血象不正常是什么原因(血象不高是什么意思)

血常规是每个患者都需要检查的项目，血常规主要涉及红系——红细胞、粒系——白细胞和血小板。除了肾脏病的合并症会导致血常规上述指标出现变化外，肾脏病本身也会造成血常规中三个主要成份指标发生变化。

贫血是肾脏病病人常见的表现之一，不同情况下血红蛋白及红细胞各种参数变化不同，治疗策略也不一样。

一、肾性贫血

是指由于肾脏促红细胞生成素产生不足导致的贫血，这种情况下表现为正细胞正色素性贫血，所谓的正细胞正色素性贫血是指血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容（也称红细胞压积，是红细胞占全血容积的百分比）降低，但每一个单个红细胞的容积、血红蛋白含量及血红蛋白浓度正常，即血常规化验单上平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均血红蛋白浓度正常。

此时，常常伴血清肌酐明显升高、肾小球滤过率明显下降和肾脏体积缩小（成人显形遗传性多囊肾、肾淀粉样变性、糖尿病肾病患者例外）。治疗上可以选择促红细胞生成素或罗沙司他联合铁剂，维持血红蛋白在100~120克/升（g/L）。

二、缺铁性贫血

是指由于铁缺乏导致的贫血，这种情况下表现为小细胞低色素性贫血，所谓的小细胞低色素性贫血是指血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容降低，同时平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均血红蛋白浓度也明显下降。

此时，常常伴血清铁、运（转）铁蛋白饱和度、铁蛋白降低，总铁结合力升高。铁缺乏常见的原因有月经过多（女性）、消化道出血（消化道溃疡、痔疮等）、其它部位出血或失血（鼻出血、透析中失血），偏素食等。

除了缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血外，其它原因导致的贫血也可以呈现小细胞低色素，要注意加以鉴别；珠蛋白异常所致贫血，包括异常珠蛋白病和珠蛋白生成障碍性贫血，属于遗传性疾病 ，运（转）铁蛋白饱和度、铁蛋白不降低。外周血涂片可以见到异形（靶形）红细胞，血红蛋白电泳出现异常血红蛋白带。

常常有家族史，伴脾大。铁粒幼细胞性贫血：患者血清铁、铁蛋白非但不降低，反而升高。骨髓中铁粒幼细胞增多，并出现特征性的环形铁粒幼细胞，计数>15%。

治疗上，积极纠正缺铁的原因，如治疗消化道出血、改变饮食习惯，同时补充铁剂。除了补充造血原料外，还往往需要同时补充储备铁，一般是血红蛋白正常后，仍应继续服用铁剂3个月左右。