放疗后红细胞低是什么原因(放疗后红细胞低怎么回事)

前两天，肺腾平台有位肺癌患者查出贫血，在后台留言问要不要紧，应该吃点啥。与他情况相同，肺癌后查出贫血的患者有很多，但往往补血不到“根上”，导致贫血迟迟未能改善，甚至愈发严重。

今天我们就来说说，当肺癌遇上贫血，啥原因，严重不，怎么补？

当肿瘤遇上贫血，有一个专有名词叫肿瘤相关性贫血，也可称为癌性贫血。

据统计，肿瘤相关性贫血的发生率，肺癌在32.8%左右1。

造成肺癌患者发生的原因有很多，大体可分为两类：

一类是治疗所造成，如放化疗导致骨髓抑制，引起造血细胞的死亡。此外，化疗还会损伤肾脏功能，影响内源性促红细胞生成素分泌，这些都会导致贫血的发生。

另一类是肺癌本身所造成。如患病后饮食量减少，进而造成营养不良；肺癌引起部分出血、溶血，以及肺癌相关的细胞因子对骨髓造血功能的影响以及炎症等等。

当患者血红蛋白 (Hb)<110g/L ，或低于基线值超过20 g/L时，就会被诊断为贫血。

具体再根据肿瘤相关性贫血的分级标准，可以分为下述四个等级：

轻（Hb100g/L-正常值）

中（Hb80-100g/L）

重（Hb65-80g/L）

生命危机（＜65）

其中，正常值女性＞110g/L，男性＞120g/L。一般来说，肿瘤相关性贫血一经发现，就需要加以重视，并开启“治疗”。

肿瘤相关性贫血根据红细胞形态，可分为小细胞性贫血、正常细胞性贫血，以及大细胞性贫血。

小细胞性贫血，常见于缺铁，或是终末期的恶病质状态；

正常细胞性贫血，常见于药物治疗后，如放化疗导致红细胞减少；

大细胞性贫血，常见于维生素B12和叶酸补充不足。

查出贫血后，需在医生的评估下，采取相应的治疗，对于情况较为严重的，则需要进行补充铁剂、红细胞生成刺激因子，输注红细胞/全血等治疗。以免肿瘤组织进一步缺氧，造成肿瘤细胞的基因表达改变，进而引起蛋白质组和基因组发生改变，使肿瘤侵袭性增强，导致疾病进展2。

图：临床上，肿瘤患者红细胞输注的适应证3

此外，为了纠正贫血，患者也可以有针对性的进行营养补充，为造血提供充分的原材料。

铁

相较于植物性食物含有的铁元素，动物性食物所含的铁元素更加丰富，而且更容易被吸收，因此，推荐通过补充动物血、肝脏、牛羊猪肉等进行补充，而非红枣、红糖水。

叶酸

富含叶酸的食物有很多，如菠菜、草莓、猕猴桃、豆制品、动物肝脏等。但需要注意的是，天然食物中所含有的叶酸极为不稳定，在遇到光、热或酸性环境时，往往会失去自身的活性，因此，买回来的蔬菜要尽早食用，最好用急火配合快速翻炒，这些都可以减少叶酸的流失。

维生素B12

推荐的补充食材是动物性肝脏，如牛肝、养肝、鸡肝、猪肝，每100g里面就含有高达26-87μg的维生素B12，建议每周一定要补充1-2次，一次食用只需一个荔枝大小即可。此外，平时也可以多吃一些鸭蛋、鸡蛋、猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉。

同为贫血，却有着不同的治疗、补充方法，您属于哪种？纠正的方法对了吗？