无论是自然怀孕还是试管婴儿助孕的准妈妈在孕早期都可能会发生阴道流血的情况千辛万苦怀孕后又遇到阴道流血经常让准妈妈们为之惊恐，不知所措今天就和大家一起看看孕早期阴道流血的常见原因

01 胚胎染色体异常

胚胎染色体异常往往会导致胚胎发育异常，着床失败，不能怀孕。但有时候机体未能及时纠错，在胚胎成功着床后，子宫内膜就会发挥纠错功能，将异常的胚胎排除体外。此时孕妇会发生阴道流血，呈褐色或鲜红色，继而阴道流血增多发生自然流产，这种情况不能靠药物保胎成功。这类自然流产是胚胎优胜劣汰的自我选择、机体自我保护的结果，是促进优生优育，人类进步的保障。

02 绒毛膜下血肿

这是通过B超检查后才能进行的诊断，发病机制不明确，目前普遍认为与自身免疫因素及凝血功能异常、辅助生殖技术及不良嗜好有关。有不良孕产史、自身抗体阳性的孕妇常伴有凝血功能异常，易发生宫内血肿、血栓栓塞症等。也有研究认为，辅助生殖技术助孕的患者更容易发生绒毛膜下血肿，可能与IVF或冻胚移植操作相关。另外吸烟孕妇发生绒毛下血肿的几率明显大于非吸烟者，且更容易发生胎盘早剥。此时孕妇会有阴道出血，呈褐色或鲜红色，时多时少;也有部分孕妇没有明显症状，只是B超图像显示有宫腔积血。绒毛膜下血肿可能与不良妊娠结果有一定关系，但积极用药治疗后也可能得到良好的妊娠结果。

03 异位妊娠

也叫“宫外孕”，是指胚胎没有在宫腔内着床，95%以上的宫外孕发生在输卵管。宫外孕的诊断需要借助超声检查，在妊娠极早期(即孕5周前)B超无法进行判断，此时阴道流血就要更加警惕宫外孕的可能，需要结合患者既往有无盆腔手术史及有无腹痛等症状，密切随访监测。

04 葡萄胎

这是一种良性绒毛膜病变，发生率约2/1000.典型症状就是停经后阴道不规则出血，排出水泡样组织，但大部分患者症状不典型，仅表现阴道流血，开始量少，之后逐渐增多，偶有下腹疼痛。诊断需要结合B超检查及病理结果。由于症状不典型，容易被忽视漏诊。

05 宫颈异常

很多孕妈妈妊娠期有反复阴道出血，各种保胎药物治疗效果欠佳，这个时候要积极给予妇科查体，这是在妊娠期最容易被忽略的检查。有些宫颈异常，如宫颈息肉、宫颈糜烂，通过B超检查往往难以发现，常需要行妇科查体才能发现病变。因此阴道出血的时候不要忽视妇科查体，排除因宫颈异常引起的反复阴道出血。一旦确诊，可待妊娠稳定后行宫颈的相关处理。

其实很多孕妈妈会在孕早期出现阴道流血情况，但并不是所有的阴道流血均会导致自然流产。一部分原因是胚胎自身质量异常，无法保胎。还有些原因需要我们谨慎筛查，经过对症处理后很大机会可以得到良好的妊娠结局。

供稿│生殖医学中心 孙平平