指导 医生 泉州市正骨医院康复科主任医师 林玉芬

平时大家都知道，老人容易骨质疏松，女性绝经以后也容易骨质疏松。可为什么有些中青年也会出现骨头“一碰就断”，最后被医生诊断为骨质疏松的情况呢？专家介绍，这是因为其中有一部分人得了甲状腺疾病（包括甲减、甲亢），甲状腺功能异常又长期得不到控制。

近日，48岁的黄大叔来到泉州市正骨医院看病，接诊的医生是林玉芬。“医生，我这腰无缘无故疼了半年之久，看了很多医生也不见好。”一见到医生，黄大叔就大吐苦水。黄大叔称，腰痛导致他干不了活，赚不到钱。虽然就诊过不同医生，也做了很多检查，但钱花了不少，治疗效果却不好。

接诊过程中，黄大叔提到了他有多年的甲亢病史。出于专业的敏感性，林玉芬给黄大叔做了以前没做过的一个检查——双能骨密度测定。结果如林玉芬所料，黄大叔的骨密度提示骨质疏松，骨量相当于七八十岁老年人水平，骨折风险高。再进一步给黄大叔进行甲状腺功能及骨代谢生化检查后，发现他的甲亢病情控制欠佳，骨转化升高，骨吸收明显。

骨质疏松症非老人专利

甲状腺等疾病要多注意

当林玉芬跟黄大叔解释，他的腰痛是骨质疏松引起时，黄大叔很吃惊。因为在他的认知中，骨质疏松是老年人才会患的。

林玉芬称，骨质疏松症并不是老年人的专属疾病，它可能发生在中年人甚至年轻人身上，也不仅会发生于女性患者，男性同样可发生骨质疏松。特别是当患有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺亢进症等影响骨代谢的内分泌疾病，或系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等风湿免疫性疾病时，应警惕骨质疏松的发生，定期复查骨密度及骨代谢生化检查，预防及治疗继发性骨质疏松，避免骨质疏松性骨折的发生。

那么甲亢是怎么引起骨质疏松的呢？林玉芬解释，正常人体的骨骼就像一座房子，每天都有人在拆房子，也有人在盖房子，两者保持着动态平衡，房子保持基本不变。但当甲亢分泌过多的甲状腺激素时，骨的吸收大于骨的形成，拆房子的速度远大于盖房子速度，房子就慢慢成了危房。另外，维生素D可以促进钙的吸收，甲亢会造成维生素D合成不足，明显减少钙的吸收。此外，甲亢性腹泻也会影响钙的吸收，增加发生骨质疏松的可能性。

先控制甲亢病情

再用抗骨吸收药物治疗

“对甲亢继发性骨质疏松的治疗，首先要控制甲亢病情，在减少甲状腺激素分泌的前提下，配合相应的抗骨吸收药物的治疗。”林玉芬说，在给黄大叔查明病因后，根据检查结果为他制定了系统规范的抗甲亢治疗及合理的抗骨吸收药物治疗。

经过一段时间治疗，复查时黄大叔的腰痛症状明显缓解，骨密度测定及骨代谢生化复查可见破骨细胞活性抑制，骨质流失减慢，骨质疏松较前改善。

■早报记者 陈小芬

实习生 刘灵萱

来源： 东南早报