有一位风湿性心脏病术后患者留言咨询“前不久刚做了心脏二尖瓣人工机械瓣换瓣手术，但时不时的会听到心脏有杂音，不知道出现的这种情况是否有异常？很害怕是手术效果不好。”

事实上，患者术后可能会遇到许许多多问题，例如这位患者提起的心脏有杂音，还有患者咨询术后总是咳嗽，也有患者说自己能听到胸口传出的滴答滴答的声音，还有患者会出现牙龈出血不止等情况，出现这些问题都会使患者对手术效果产生质疑，实际上这到底是什么原因呢？一起来看一下。

所谓正常的杂音，即某些手术后出现的并不影响病变的纠正和心脏功能的康复的杂音。瓣膜术后心脏有杂音可能是换的瓣膜口径有差异。

有部分患者换机械瓣后有时可听到类似钟表的金属音，这属于正常现象，不必介意。由于置入的人工瓣膜的口径相对正常人的瓣膜口径要小一些，瓣膜置换术后有时可在心前区听到轻度收缩或舒张期杂音(尤其是在主动脉瓣置换术后)，如果超声心动图显示无瓣周漏，瓣膜活动良好，心功能恢复良好，这种杂音对血液动力学无影响，不必担心。

但如果心脏杂音发生变化，或出现新的杂音，并伴有心悸、气短等症状，就属于异常状况，应及时就医，分析原因。

如果不确定具体原因，可进行心脏彩超等相关的检查。建议患者定期复查心脏彩超，了解治疗效果和恢复情况。

有患者咨询术后也有心律失常症状，当你感觉心跳不整齐时应到医院就诊，查清心律不齐的类型。心脏瓣膜病常伴有心房纤颤，可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。

手术后前三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：

（1）经常护理伤口：手术做完之后患者的伤口部位会轻轻地发红、疼痛和肿胀，出现这样的现象也是正常的，有些患者会持续几个月。回家以后需要经常检查伤口情况看看有没有感染，并且每天都要用碘伏进行消毒，然后伤口上面要使用无菌敷料覆盖。

但如果伤口出现较严重的疼痛、红肿，甚至有分泌物流出，患者应尽快去医院就诊。

（2）遵医嘱服药：常用的药包括抗凝药、强心利尿药，抗心律失常药等。尤其是机械瓣置换术患者，需终身服用抗凝药，按时按量服用，不要随意增减。

（3）科学安排自己的一日三餐：注意增加营养，补充蛋白质和维生素。控制脂肪与胆固醇的摄入，少吃饱和脂肪酸含量高的食物。不可过多或长期食用含维生素K丰富的食物：菠菜、胡罗卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。

（4）禁止吸烟，最好不要饮酒：饮酒可以影响华法林的代谢，做完手术以后最好不要饮酒，更不能酗酒。而吸烟是诱发心脏病的重要因素，所以术后不应当吸烟。

（5）预防感染：尤其呼吸道炎症、牙周炎、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时就医。以免延误治疗。

（6）多休息：在做完手术以后的4~6个星期以内是恢复期，在这个阶段每天都要保证8~10小时的睡眠，所有的活动都要建立在睡眠有所保证的基础上，以不感觉劳累为宜。但患者也不要有心理障碍，认为做过手术，人就废了，其实，大多数病人仍可以达到正常或接近正常的运动量和生活质量。出院以后，还是要逐渐增加活动量。

提醒：如果你在术后出现身体任何部位被感染、不明原因发热、心慌气短、体重突然增加、皮下出血、发生心律失常等病症，应及时就诊，尽快查找原因。

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