“大意了！都是我们耽误了！要不俺妈也不会受这罪！”

距离朱大娘手术已经过去一周了，可提起她的病情，正在床旁照顾的大梅仍然满腹懊恼。

年近八旬的朱大娘这两年双腿常常出现浮肿，越到晚上越严重，一走路更厉害，在当地乡镇卫生院一直按照高血压和糖尿病治疗，虽说有点效果，可没过多久又会复发，两年间光住院都不知道住了多少次。

直到今年5月，朱大娘腿脚肿的更厉害了，连两层楼都无法自己走上去，这期间还常常拉肚子，忍了半个月后，在儿女的坚持下转入当地市医院接受治疗。

“不是血糖高，也不是结肠炎，你这是心脏病啊，肚子里肠道都肿了，得赶紧治，别耽误了！快去胸科医院吧！”听到医生的诊断结果后，大梅来不及多想，带着老人急诊转入河南省胸科医院心血管外科二病区。

“老人心脏确实有很大的问题，主动脉瓣严重狭窄且重度钙化，冠状动脉前降支近端出现90%狭窄，同时左心室流出道也有重度狭窄，这三种病同属于左心疾病，这也是老人前期会出现呼吸困难、胸闷的原因。更何况，现在已经出现了下肢水肿，这说明左心疾病已经严重影响到了右心，出现了右心衰，再不治，发展成全心衰就迟了！”

听到河南省胸科医院心血管外科二病区徐宏耀主任医师说的一番话，大梅心里一紧。

让大梅不解的是，朱大娘完全走不了路也就是这两天的时间，怎么心脏病就变得这么严重了？

正常情况下，我们的心脏血液经由右心房——右心室——肺动脉——肺静脉——左心房——左心室——主动脉这一过程进行循环。可朱大娘的心脏血液在循环中出现了两处阻挡，一处是因左室流出道重度狭窄而阻挡了大部分血液射出；另一处因严重钙化和狭窄的主动脉瓣二次阻挡，使已经减少的血液无法正常射入主动脉，淤积在左心房，致使左心房和与之相连的肺部压力增高，从而出现肺水肿、呼吸困难等症状。

同时，由于肺部压力的增高致使右心室向肺动脉射血变得非常困难，而回淤在右心房和上下腔静脉的血液又会引起肝肿大、下肢水肿甚至是右心衰竭等严重后果。

“情况还是很严重的，如果不及时纠正，随时都有猝死风险，现在必须手术！”副主任医师李友金根据老人身体状况为其制定治疗方案，五天后朱大娘左心衰得到有效控制，下肢水肿得到明显缓解。

随后，徐宏耀主刀，李友金与李顺启辅助，立刻为朱大娘实施 “主动脉瓣置换+冠状动脉搭桥+左室流出道疏通术”。

术中，为了更有利于患者围术期的恢复，减少主动脉阻断时间，徐宏耀首先在心脏不停跳下为朱大娘实施了冠状动脉搭桥术，对病变血管进行重建。

在心脏不停跳下完成冠脉搭桥可以避免术中出现心肌缺血、再灌注损伤，但随之而来的，是对整个手术团队提出了更高的要求。在跳动的心脏上完成细如发丝的血管吻合，就要求主刀者每一针的操作都要精准无误。徐宏耀找准位置，稳稳下刀，游离，缝合，一气呵成！随后徐宏耀仔细清除钙化组织，置换主动脉瓣，将狭窄的左室流出道进行疏通。耗时6个小时，手术在麻醉医师、体外循环医师、手术护士的密切配合下成功完成。

这台手术的难点在于：

1、严重钙化的主动脉瓣在置换时易碎成颗粒状，术中需仔细清除以防脱落的钙化颗粒掉入血管形成栓塞。

2、在针对严重狭窄的左室流出道疏通时，手术团队谨慎清除肥厚肌束，在整个过程中，每一丝一毫的操作必须要做到绝对精准，避免冠状动脉间隔支损伤。

整个手术过程非常顺利，术后超声探查主动脉瓣位未见异常，左室流出道流速恢复正常。

术后，朱大娘在综合重症监护病房医护的精心治疗下，术后第三天顺利返回普通病房。

以往，像朱大娘这种八十多岁高龄的老人得了复杂心脏病，很难得到有效医治。但如今，随着医疗技术和科技的提高，我院无论是从术前诊断还是术后监护，包括心外、麻醉、医技、体外循环、重症监护等在内组成的强大团队为这些高龄老人保驾护航。

随着年龄的增长，老年人的心脏瓣膜结缔组织极易发生退行性变、纤维化及钙化，导致瓣膜功能异常，主动脉瓣出现狭窄是老年人较常见的一种心脏病。徐宏耀特别提醒，主动脉瓣狭窄早期症状不明显，病情加重后会出现活动后心悸、气短、头晕等症状，若不加以干预，将会呈进行性加重，进而出现左心衰竭甚至右心衰竭，应尽早就医。（徐紫渝）