患者，女，39岁，山东菏泽人，因患胃溃疡，遂来就诊，患者自述经常出现胃胀，胃痛，打嗝，感觉吃饭后食物往上返，而且吃完饭就感觉胃胀，经常肠痉挛，因此不敢多吃东西，还伴有喉咙疼痛，舌头发涩，有时候会便秘，感觉大便解不干净，每次排便不多，解完还有便意，小便和睡眠尚可，无明显不适感。观其舌质淡红，舌体胖大，舌苔黄厚腻，舌根部舌苔焦黄色。

中医诊断为胃胀，证属中焦湿热，胃气上逆。选用半夏泻心汤合旋覆代赭汤加减，方用姜半夏燥湿化痰，降逆止呃；旋覆花、代赭石助姜半夏降逆止呃之功；柴胡、枳实、香附疏肝理气，除胀止痛；连翘、山豆根利咽止痛；黄连、黄芩清热燥湿。诸药相合，清热燥湿，降逆和胃。共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

患者反馈第一次喝药后，出现了明显的不适感，呕吐、头晕，双腿发软无法站立，直接需要卧床休息。与患者核实药材、煎煮、服药过程得知，排除生半夏代替姜半夏、旋覆花未包煎、煎药时间短、煎药用铜铝锅等情况，最后发现导致患者出现不适感的原因是药液量过多引起。因为患者自己煎药，加水量偏多，药液煎煮好以后，用一次性纸杯喝了将近4杯才喝完，估算大体喝了700ml左右。积极安抚患者先好好休息，并提醒下次煎药加水一定不要太多。2个小时以后，继续回访，患者反馈，稍微好点，感觉胃里还是往上返，胳膊发麻，考虑是剧烈呕吐后，津液耗伤导致的，嘱咐患者适当少量饮用淡盐水，防止脱水。6个小时以后，继续回访，患者反馈已无大碍，晚饭喝了一碗稀饭。第二天就可以继续上班了。

鉴于患者的体质和病情，建议患者继续服药时，药液量不要超过200ml，并且采用少量频服的方式，减少药液过多对胃的刺激，避免再次出现呕吐、头晕等不适感。

第二次服药后，患者自述药液量减少后，服后还有胃上返、腿酸、发软、走不动的感觉，考虑患者的体质和病情，去掉方中寒凉碍胃的连翘、山豆根，并适当增加黄芪、党参、白术、茯苓等药物补气健脾。第三次服药后，患者自述喝完药后无不适感，很开心。

二诊：连续服用完剩下的药物后，患者感觉除了舌头发涩无明显改善，其他症状均有缓解和好转，在原方的基础上有添加了滋阴生津的药物，以求良效。

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