傍晚，64岁的老王突然出现了口歪眼斜、吐字不清、肢体无力的症状。老伴赶紧联系了救护车，紧急送到医院。医生给老王做了脑部CT后，确诊为大面积的脑梗死，经过医生几个小时的治疗，还是没有救治成功，赶过来的子女和老伴纷纷痛哭流涕。

医生经过询问老王病史才知道老王是多年的“老烟枪”，他是在阳台抽烟的时候突然感觉头越来越晕，手脚不听使唤再昏倒在地被老伴发现的。老王为什么会突发脑梗离世呢？有哪些因素可能导致脑梗死的发生呢？

脑梗死有哪些危险因素？

急性脑梗死，也叫做急性缺血性脑卒中，是由于各种因素影响使脑部血管出现狭窄或者阻塞，导致血管供应的脑组织缺血、坏死，从而影响对应的身体其他器官和组织功能的一种急性脑血管病。急性脑血管病是目前致残率最高的单病种疾病。引起脑卒中的因素有很多，主要有以下几种：

（1）高血脂

高血脂特别是高胆固醇是脑梗发生的核心危险因素之一，因为动脉粥样硬化的形成，最主要成因之一就是血管内皮细胞的胆固醇沉积。

（2）高血压

高血压是脑卒中主要的危险因素。高血压的患者长期血压控制不佳，会导致脑血管壁由于长期压力应激的作用，出现动脉粥样硬化，管壁增厚、狭窄或者变硬变脆导致破裂。对于高血压的患者建议听从医生的建议通过饮食和药物控制好血压，从而降低脑卒中的发生。

（3）吸烟

吸烟可以增加近1倍脑梗死的风险，2-4倍蛛网膜下腔出血的风险，吸二手烟危害更大，是主动吸烟风险的2倍。所以吸烟的人不仅仅是伤害自己，还会伤害身边的亲人。如果说胆固醇是粥，吸烟就好比是火柴，点燃了动脉粥样硬化的启动过程。

（4）糖尿病

糖尿病也会损伤血管的功能，引起动脉粥样硬化、血液高凝，导致脑卒中的发生。对于糖尿病患者要控制好血糖，降低脑血管疾病发生的风险。

（5）心脏病

最常见引起脑梗死的心脏疾病就是心房颤动，房颤患者由于心脏收缩功能减弱，血液无法完全泵出心脏，淤积形成血栓，一旦脱落，容易堵塞脑血管导致脑梗。还有其他的一些心脏病，例如风湿性二尖瓣病变等，也会导致卒中的发生。所以建议定期体检，早发现，早治疗。

（6）饮食

饮酒、钠盐、脂肪摄入过多都会增加脑卒中的风险，所以建议戒酒、每日食盐摄入少于6g，钾摄入大于4.7g，增加水果、蔬菜和低脂奶的摄入，适当补充坚果类食物，少吃甜食。

（7）缺乏运动

运动可以降低脑梗死的风险，而且无论什么年龄都可以通过运动来预防脑梗死的发生，选择合适自己的运动，成人建议每周运动3-4次，每次持续40分钟的快走、慢跑等有氧运动。

除了上述因素，脑梗死跟遗传也是有一定的关系的，有研究证明父母65岁之前有脑卒中病史，子女患脑卒中的风险会增加3倍，而且一些特定的染色体疾病会导致颅内动脉瘤的发生。当然，遗传因素是无法控制的，但我们可以通过控制上述可改变的因素来预防脑卒中的发生。

结语

脑梗死的发生，给无数患者和家庭带来痛苦和负担，因此积极通过控制以上的危险因素来预防脑梗死的发生，非常重要。同时，一旦发现身边有人出现了疑似脑梗的症状，应第一时间打120去附近有溶栓条件或卒中中心的医院（通常是三甲医院）看急诊，因为时间就是大脑，只有尽快恢复脑血管血流供应，才能避免更多脑细胞损伤，最大程度减轻脑梗后遗症。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病一级预防指南2015[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(8):629-643.

[2] 中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组, 王拥军, 刘鸣,等. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J]. 中华神经科杂志, 2015.

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