21岁的王女士一周前突然下腹疼痛，因为疼痛程度可忍受，王女士就没有在意。三天前又出现阴道少量流血的情况，王女士以为来例假了，还是没有放在心上。近日，王女士乳房胀痛难忍，不得不前来宿迁市第一人民医院就诊。然而就诊过程中王女士突然右下腹剧烈疼痛，无法坐立也无法行走。因王女士为育龄期女性，该院妇科医师结合临床表现、体征、检查，考虑其为宫外孕包块破裂，短时间内腹腔可大量出血致失血性休克，随时有生命危险，需马上手术。

宿迁市第一人民医院立即为王女士开放绿色通道直接进入手术室。术中，医生发现王女士右侧输卵管妊娠破裂，盆腔内积血250ml，经过抢救，王女士转危为安。如果患者是在家中或其他地方发生输卵管妊娠破裂出血又未及时就医，后果将不堪设想。宿迁市第一人民医院妇科医生提醒育龄期及备孕的女性朋友，如果出现腹痛、月经推迟甚至自测早孕试纸阳性的情况，都应及时到医院就诊，一是确认是否怀孕，二是确认是否宫内孕，三是监测胚胎生长情况。

什么是宫外孕？

宫外孕的医学名称为“异位妊娠”。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，病因主要包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、内分泌失调、神经精神功能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等等。

正常情况下，精子和卵子在输卵管里相遇，结合成受精卵。受精后30个小时，受精卵会借助输卵管蠕动和纤毛摆动的力量移向宫腔。在受精第4日，受精卵进入宫腔，受精后6-7天，受精卵就像一颗小种子一样种植到宫腔内，继续生长。这个过程叫“着床”。

而宫外孕的患者，受精卵因为各种原因没能种在宫腔里，种到了输卵管等其他部位继续生长，导致输卵管管壁的肌层和浆膜层受侵，最终穿破浆膜，导致输卵管破裂，输卵管肌层血运丰富，一旦破裂往往会引起大出血，危及女性生命。

异位妊娠的症状？

停经

多数患者有6-8周的停经史，但也有20-30%的患者没有明确的停经史，或是把阴道不规则流血当成月经或月经过期。

腹痛

是输卵管破裂的主要症状，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，伴有恶心、呕吐、肛门下坠感。少数病人由于血液流向上腹部而出现胸痛或上腹痛。

阴道流血

由于胚胎生长的环境受限，滋养细胞活力往往不佳，因而会出现子宫蜕膜脱落引起阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数病人阴道流血量较多，类似月经。

晕厥与休克

由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。休克程度取决于内出血的速度及出血量，出血量越多，速度越快，症状出现也越严重。

盆腔包块

输卵管妊娠流产或破裂导致的出血会在盆腔形成血块或血肿，血液凝固会与周围组织粘连形成包块。

这里提醒大家输卵管妊娠中约有10%的再发生率，因此下次妊娠时要及时就医检查。（李玉亭）

责任编辑 王成莉 王香金