大刘从今年年初开始，发现自己老是咳嗽，但是咳得不严重，只是胸口闷闷的，也没怎么在意。

由于年关工作任务重，等到发现自己症状越来越严重时，已经过去一个多月了，但又逢疫情爆发，大刘不敢去医院，又拖了好几个月，等到开始咳血时，大刘才意识到问题的严重性，到医院检查。结果医生通过低剂量螺旋CT，发现大刘左上肺叶有1.5cm组织扎实且清楚的毛玻璃结节，后经过病理检测，确诊为肺腺癌。

大刘知道结果后，一是控制不住大哭：“早多几个月检查，我或许还有救吧？！”

部分肺癌患者的典型症状是咳嗽。有的患者从咳嗽初期开始可以持续两到三周的时间，而且任何正规的治疗都不会有效果。这是因为肿瘤侵润了支气管或者气管周围，直接的压迫或者刺激才引发了咳嗽。

若是肿瘤的生长穿透了血管，那么咳嗽中便会出现血丝或者直接咳血。程度的轻重，要看癌细胞穿透和侵蚀的是大血管还是毛细血管。

当然，有些癌症患者在早中期却不会出现咳嗽，因为发病部位不同，那些没有咳嗽症状的患者，肿瘤通常发生在支气管末梢或者肺部的边缘部位。

肺癌来临，患者还可能出现活动之后出现喘不上气以及胸闷的症状，因为随着肿瘤的不断扩大，癌细胞会给肺部带来越来越严重的病变，当肺部受到压迫的时候，呼吸自然会感到很困难。

有些患者会出现胸部和肩膀以及背部的疼痛。肺部贯穿了整个胸腔以及后背，因此肺癌的发病部位很广，随着病变程度的不断加深，癌细胞会对周围健康的组织和血管造成侵蚀，就像硫酸腐烂皮肤一样，所以会有疼痛感。

除了以上症状，随着肺部病变的进一步加深，身体的免疫功能也会出现反应，最显著的表现就是有的患者会出现肺炎，而且任何治疗手段都没有效果。

此外，有的患者还会出现体重下降、不明原因的发热、声音嘶哑、疲惫等症状。

除了肺癌能够引起咳嗽之外，身体如果出现了其他疾病或者不适，也会出现咳嗽的症状。咳嗽本身就是一种刺激性的反应。

比如病毒引起的咳嗽，就是我们常见的感冒后咳嗽，这通常是一些病毒或者支原体感染后出现的咳嗽。一般来说，感冒好了，这种咳嗽还会持续一段时间。通常来说，这种咳嗽伴随着大量的浓痰分泌物。

其次，哮喘引发的咳嗽在临床上被称为咳嗽变异性哮喘，咳嗽几乎是唯一的症状，往往没有痰液，并且还会有气短胸闷的症状。

相比之下，肺部炎症引发的咳嗽不但痰液多，而且因为炎症病状的不同，痰液的颜色和浓淡也有一定的差别。有的时候痰液中还会带血。而一些传染性的肺部炎症比如肺结核，患者的痰液中充满了病菌而且还具有强烈的传染性。

另外，一些心脏病患者，也会诱发咳嗽。不过这种咳嗽往往是干咳，没有任何痰液。心力衰竭等心脏疾病，都会引发这种咳嗽。

在临床上，除了肺结核、肺癌等肺部器质性疾病之外，通常还会出现一些不明原因的慢性咳嗽，这些慢性咳嗽往往持续时间长，还找不到明确病因。上海同济大学根据多年的临床经验，总结出了一个治疗不明原因慢性咳嗽的三步法。

第一步是服用普通的止咳药一周，没有效果的话采取第二步；

第二步是服用激素类药物3-5天，没有效果的话采取第三步；

第三步是服用抑制胃酸和胃肠动力的药物，服用三周甚至更长的时间，如果还是无效的话，就进行进一步的检查。

三步法在临床上排除和治愈了90%以上的慢性咳嗽患者。当然，具体的情况，患者还要严格按照医生的安排，能够排除和治愈的，三步或者三步不用做完就好了，若是三步还没有排除的，则需要到医院做进一步的检查。

大刘的左上肺叶查出毛玻璃结节，最终被确诊为肺腺癌，那么是否所有结节都可能会变成癌，应该及时切除呢？

肺结节主要有实性结节、磨玻璃结节，很多人对磨玻璃样结节印象很坏，认为它就是肺癌的信号，其实不然，单靠名字去判断结节的良恶性并不严谨，判断结节是否高危，一般需要根据形态、大小等因素综合判断：

结节形状：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等，总之结节长得越奇怪，恶性可能越大；

结节大小：如果实性结节大小＞1.5厘米，或者部分实性结节大小＞8毫米，其恶性的概率性较高。一般来说，直径＜5毫米的肺结节恶性概率低于1%，而超过2厘米的肺结节恶性概率达64%-82%，那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕恶性。

结节位置：恶性肿瘤常好发于右上肺。

若是发现自己的结节符合以上特征，或是报告上明确表示了“密切随访”等字样，建议最好是找医生咨询，制订最佳的治疗方法，以免错过治疗时机。#39健康超能团##真相来了##癌症的真相#

参考资料：

[1]《警惕！身体出现这些症状 可能是肺癌前兆》.新华网.2018-7-20.

[2]《9成咳嗽“三步”能治好》.健康时报.2020-4-17.

[3]《体检查出肺结节不要慌！切不切？专家教你分辨！》.浙大一院.2020-1-15.

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