婴儿肛瘘是怎么回事(婴儿肛瘘是怎么引起的)前段时间，有患儿家属在网上咨询我，描述他们家宝宝十个月，还未满月时屁股就长了个小疙瘩，过几天自己就下去了，老是这样反复，后来肛门旁有个针眼大的小孔，偶尔会有红肿。在宝宝四个月时当地医院诊断是肛瘘。不知道如何治疗，到底做不做手术，什么时间做，非常着急。今天我们就来谈谈肛瘘的特殊类型——婴幼儿肛瘘。
婴幼儿肛瘘和肛周脓肿在肛肠科就诊率近年来呈逐年升高趋势，国外流行病学调查指出婴幼儿肛瘘和肛周脓肿就诊患者约占0．15 %～4．13 %，为何小儿肛周脓肿、肛瘘的发病率逐年升高？患儿家属该如何面对？如何治疗？
肛瘘概述
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，故常称为肛瘘，一般瘘都有两个口，即内口和外口，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。
婴幼儿肛瘘的特点
(1)年龄特点：婴幼儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，婴幼儿肛瘘在出生后 6 个月以内发病者占小儿肛瘘的 66.7%；
(2)病史特点：有明确的肛周感染史，如腹泻；
(3)性别特点：男性多于女性，男性占80%-90%；
(4)病症特点：婴幼儿肛瘘内口与齿状线关系密切,发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在,单纯,垂直.复杂而瘘深的较少。
婴幼儿肛瘘的病因
(1) 小儿骶骨曲发育尚未成形，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度弱，粪便易直接压迫肛管齿状线，损伤肛管黏膜，导致细菌侵入；
(2) 新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，皮脂腺分泌亢进，易引起皮脂腺炎，感染后形成肛周脓肿与肛窦相通；
(3) 小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘；
(4) 新生儿免疫功能不全，因此容易致肛周感染，形成肛瘘。
婴幼儿肛瘘的治疗
(1) 部分婴幼儿肛瘘、肛周脓肿有自愈倾向，一般先保守治疗，初期可先排脓，同时采用中医中药治疗，可口服清热解毒中药，外用肛肠科特制的膏、散等外敷。由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，有些可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般先采取保守治疗。
(2) 对于反复形成慢性瘘管的患者，需要手术治疗。如肛瘘挂线术、瘘管切开术、瘘管切除术等。
婴幼儿肛瘘的预防
(1) 尽量采用母乳喂养，减少腹泻的发生。
(2) 提高卫生水平，加强婴幼儿臀部护理。每次大小便后应及时更换尿布， 要多清洗，少干擦，避免用粗糙的尿布，少用尿布湿，多用棉质尿布，婴幼儿特别是新生儿宜用暴晒或熨过的相对无菌的柔软尿布。
(3) 早期诊断，治疗肛隐窝炎，是预防肛周脓肿和肛瘘的有效方法。
婴幼儿肛瘘手术时机
(1) 为何早期主张保守治疗？而不是直接手术？
因为一部分小儿肛周脓肿、肛瘘有自愈倾向，因为随着新生儿的发育成长，其一过性发达的肛腺和其他脂腺群随之萎缩，故部分小儿肛周脓肿和肛瘘都能自愈，以保守治疗为主，过早手术，患儿肛门肌肉没有发育完全，如果手术不当，局部缺损严重，随着患儿的生长发育，容易引起肛门畸形或功能障碍，所一般主张不要过早做根治手术。
(2) 手术年龄的选择。
如果肛瘘已形成，没有自愈可能，则考虑手术。虽然1岁以内也可手术，但由于小儿肛瘘基本都为单纯性瘘道，很少形成复杂性肛瘘，考虑到配合度及术后换药等，故建议待患儿5～10岁时再手术更好。
(3) 手术方式的选择。
婴幼儿肛瘘虽然多数为单纯性瘘道，但肛门括约肌较成年人薄弱，故年龄小者仍采用切开挂线治疗。年龄偏大，可考虑瘘管切除缝合术。因为婴幼儿处在生长发育的旺盛时期，手术范围不必过大，手术后组织修复迅速，一般2～3 周能完全愈合，同时术后预后良好，出现并发症和术后复发的机会并不多。
