“今日案例分享：

早上在家中复习，会员邓哥打来电话，擦脚时急性腰扭伤，疼痛难忍，扶着墙慢慢走回卧室，严重时无法翻身。

情况紧急，邓哥在通话中也不时疼得大叫。

我火速穿好鞋子下楼，飞奔至大街上钻入一的士，迅速前往邓哥家中。

到邓哥家，评估时发现吸气呼气都会使症状加重，屈腿时症状会减轻，无法翻身，几乎不能活动，只能静止。

（蓝色的就是髂肋束）

经过一系列询问和诊断，最终被小邱锁定了是腰方肌中的髂肋束出了问题。

手法松解髂肋束，进行运动模式训练和本体感受激活后，已可以正常行走，稍微弯腰，急性拉伤产生的疼痛完全消失，仅剩下按摩后的余痛。

（康复后）

看到这里很多朋友会提出疑问：

急性损伤不是应该冰敷休息吗？书上说禁忌运动和按摩，为什么这里按摩会好转？

（急性损伤处理的PRICE原则）

原来，此急性非彼急性，急性腰扭伤属于拉伤的一种，但并没有产生炎症，而是腰部肌群突然被拉长产生的急性挛缩，按摩之前，小邱先做了该块肌肉的激活，提高这块肌肉的本体感受，再去做松解，肌肉自然就慢慢放松下来啦。如果不激活本体感受，急性挛缩的肌肉受到按压，大脑出于保护性收缩，会越收越紧。所以这个案例的急性损伤，可以按摩。大家学会了吗？

康复不可以死记硬背，照搬书上，因为人体很深奥，千变万化。

好啦，今天的分享就到这里啦！！

文章末，奉上康复后的步态视频，希望邓哥一直保持健康

视频加载中...

小邱究竟是如何知道是腰方肌的髂肋束出了问题呢？这里的手法又该如何进行？

敬请关注公众号，《小邱运动康复》，小邱在文章中继续为您解答~ ”

上篇分享中提到，邓哥腰部急性扭伤，无法翻身。小邱通过松解+拉伸+训练的方式，用时40分钟，帮助邓哥恢复正常行走、可以正常上班。

昨天时间比较紧，只描述了事情经过，今天来把治疗的思路补上。

小邱究竟是如何知道是腰方肌的髂肋束出了问题呢？

为什么邓哥会出现这样的急性扭伤呢？

我们先来分析一下邓哥的状况：

邓哥洗脚时，抬起右脚擦脚，然后突然感觉左腰剧痛，随即双手扶墙，试图回到卧室坐下，从浴室到卧室大约五米，移动大概花了五分钟左右，可以想象当时的严重程度。

（骨盆左倾斜、右回旋，脊柱左侧屈、前屈、左旋转，右腿屈髋、外旋，左腿屈髋、髋内旋）

回到卧室后，邓哥躺在床上，只要一躺着，就会觉得左腰不适，趴着症状会消失。翻身时，会伴随剧烈疼痛。

吸气时会不适，深呼气时也会加重。

无法坐在床边，无法站立，不能直腰。

从以上信息分析，是腰方肌损伤。

腰方肌长在肋骨、腰椎、髂骨，上连膈肌。深吸气时肋骨向外向上打开，腰方肌髂肋束、腰肋束长在肋骨上，受到牵拉，引发症状；呼气时膈肌上提，腰方肌由于筋膜和膈肌相连，也会受到牵拉，触发症状。所以腰方肌损伤的表现是，呼吸困难。

由此可以判断，损伤的部位，不是腰方肌的髂腰束。

（腰方肌通过筋膜和膈肌相连）

腰方肌在骨盆后倾时会被拉长，在骨盆前倾时会被动缩短，所以躺着时骨盆后倾，症状加重；趴着时骨盆前倾，症状减轻，和腰方肌解剖功能相符，再次验证上述推算。

腰方肌是核心的一部分，当腰方肌损伤时，核心处于失稳状态，所有需要核心参与的动作，都会触发腰方肌的疼痛。不能坐、站、直腰。症状吻合，验证以上推算。

受伤时呈现的姿态是骨盆左倾斜、右回旋，脊柱左侧屈、前屈、左旋转，右腿屈髋、外旋，左腿屈髋、髋内旋。其中骨盆左倾斜、右回旋、脊柱左侧屈、前屈、左旋转都是使腰方肌被伸展的姿势，有理由怀疑是腰方肌过度拉长后，形成急性挛缩，引发急性腰损伤。验证以上推断。

为什么是髂肋束，不是腰肋束？

今天已经讲得够多的了，这个是小邱的机密，不能泄露，除非给钱

（势利的小邱，行业黑暗啊～）

推断出是髂肋束后，触诊髂肋束，发现确实异常张力，患者有触痛感。

随即对髂肋束进行处理，松解+运动模式训练+本体感受激活，症状缓解，可以正常行走，正常上班。仅弯腰还剩余一点松解后的余痛。

自此，评估才正式结束。

如果我的推算从逻辑上分析是正确的，做了手法和训练，没有好转。那我首先要怀疑是否是自己手法没做到位，或者训练不够到位。

我对自己的手法和训练比较自信，当我排除操作因素，那说明我思考的不够周到，会不会有神经学的原因？会不会有筋膜层面的原因？会不会是激素方面的原因？是不是伴随炎症？

我坚信，世上没有无法治愈的患者，只有没有找到办法的医生。

虽然学习百分之二十的知识就可以解决百分之八十的症状，但我依然想学习剩下百分之八十的知识，去帮助那百分之二十的特殊患者。而且我可能还没有学完那百分之二十。

正确的评估，一定是以患者痊愈为结尾。

好听的话谁不会说，理论分析谁不会做。

那些都不重要，患者也不想知道其中原理。

真正重要的，是消除疼痛。

运动康复现在依然没有被大众接受，但是没有关系。

救一人是一人。

以推广运动康复为己任，希望运动康复能早日走进大众的视野。

邓哥容易诱发急性腰扭伤的原因，是核心肌群稳定性不足，肌肉长期处于高张力状态，用来稳定核心，所以突然拉长，容易诱发急性扭伤。这已经是第二次为邓哥解决急性腰扭伤了，上一次是其他问题，但是诱发原因都是相同的。

看问题不能看表面，单纯解决一时的疼痛，可以为患者带来很多希望。但是真正解决患者的疼痛，把身体恢复到受伤之前，不再影响日常生活，甚至比受伤之前更强壮，更健康，才是康复的终极目标。

好了，小邱今天的分享就到这了，腰方肌的手法不能分享，十二肋又叫做浮肋，没有经过专门骨膜压揉的朋友请不要私自尝试，力量过大很容易按断十二肋。

遇到突发情况可以请专业人士来帮忙，切忌私自操作。

感谢大家的阅读，不懂得地方可以加微信问小邱，欢迎大家继续关注小邱运动康复，踊跃转发，多多打赏