“我根本没想到会因为就那么几片药物，害得自己大病一场，这次经历感觉像从鬼门关走了一圈，以后可不能乱吃药了。”27岁的女孩坐在病床上，脸色已经比前几天好了很多，不再是那样晦暗无光泽，眼睛也比之前有神了许多。经过将近2周的住院和不间断的输液治疗，她的肝脏转氨酶指标才从几千多逐渐恢复正常，血里的胆红素水平也慢慢消退了，她到底得了什么病？为什么会这么危险？答案其实并不复杂，她被确诊为为药物性肝损伤，濒临肝功能衰竭！其实，药物性肝损伤在日常生活中并不少见，发病不分性别和年龄，由于肝脏再生和解毒功能十分强大，大部分药物性肝损伤症状较轻微，呈自限性表现，但少部分情况则非常严重，如果治疗不及时，甚至有可能会致命！

肝脏具有强大解毒功能，同时也是药物性损伤的主要发生地

女孩这次的生病经过其实很简单，春季到了，容易皮肤过敏的她觉得脸上有些痒，就自己口服了某种抗过敏药物，没想到的是，吃药仅1-2天后她很快就觉得上腹部剧烈疼痛，自认为是胃病导致的症状，就又吃了某种胃药，不过胃痛症状非但没有好，反而开始觉得逐渐恶心、反胃，总想呕吐等。当她第一次到医院就诊时，医生没给抽血化验，只是又开了一些胃药，她吃了之后还是不见好转，而且脸色也越来越差了，眼睛也开始发黄了，就赶紧换了一家医院去验血，结果显示肝脏转氨酶等指标一下子飙升到2千多了，当时就收住院了，连续输了3天液也没把指标降下来，反而胆红素也升高到100多了，女孩发现抽血时胳膊上针眼渗出的血都不能自行凝固了，这可把她吓坏了，经熟人介绍，转到了我所在的医院。

眼睛发黄的情况，警惕肝、胆、血液等系统疾病

女孩在刚入院时，根据突发上腹痛伴黄疸等首发症状，其实大多数医生最初都怀疑是胆管结石引起的胆道梗阻，但通过腹部B超和核磁检查，并没有发现胆管结石，同时女孩的腹痛症状并不明显，也没有合并发烧，这样经过联合会诊，结合验血指标和女孩的既往用药史，最终确诊为药物性肝损伤。由于病人的凝血功能很差，当时还是相当危险的，经过输血浆、多种保肝药物联合治疗1周左右后，女孩的情况才逐渐稳定下来。

你真的了解保肝药物吗？

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI），是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和TCM-NM-HP-DS等。国内有报道相关药物涉及TCM（23%）、抗感染药（17.6%）、抗肿瘤药（15%）、激素类药（14%）、心血管药物（10%）、NSAIDs（8.7%）、免疫抑制剂（4.7%）、镇静和神经精神药物（2.6%）等；国内报道较多的与肝损伤相关的TCM-NM-HP-DS有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等，但由于组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起。但是，有一点可以确定的是，如果长期使用上述药物，发生药物性肝损伤的几率和严重程度会伴随用药时间和剂量而逐渐升高的。

另外，某些人群对特殊药物具有高度敏感性，也就是说，即使只使用过1-2次某种药物，就会出现非常严重的药物性肝损伤。其实像这样的案例还很多，由于自行服药、不恰当用药、乱用保健品等，以及某些人的特异性体质，如果不及时诊治，药物性肝损伤是有可能导致很严重后果的。因此，这个女孩在出院后，就特别注意自己不再胡乱使用药物了，特别是之前有可能导致药物性肝损伤的类似成分药物。

小小一片药物，有可能治病，也有可能致病

今天是全国爱肝日(National protect liver day，NPLD)，这一带有特殊意义日期的提出是在我国乙肝、丙肝、酒精肝等肝炎肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁背景下，为集中各种社会力量，发动群众，广泛开展预防肝病科普知识宣传，保障人民健康体质而设立的。2019年全国爱肝日主题是“维护肝脏，增进健康”。药物性肝损伤同样是需要重视的一个问题。

3月18日，是“全国爱肝日”