一下床跟骨走路疼是怎么回事(睡在床上骨头疼,走路不痛)一下床跟骨走路疼是怎么回事(睡在床上骨头疼,走路不痛)

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一下床跟骨走路疼是怎么回事(睡在床上骨头疼,走路不痛)

一下床跟骨走路疼是怎么回事(睡在床上骨头疼,走路不痛) 背景

临床上,我们不少见到这样的病患,走路一踮一踮的,不敢用脚跟部位踩地面,问及原因?答曰“医生,我脚底好痛啊,特别是走路走久之后,疼痛难忍”,这时候医生就会仔细给他查体,发现既不红又不肿,也没有骨折的征像(局部畸形,反常活动及骨擦音骨擦感),排除了种种可能后,就往常见的多发的病症考虑了:“跟痛症”,这个非常常见的引起脚后跟疼痛、难以行走的罪魁祸首!今天,我们就一起来认识一下它吧。

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定义

是指足跟部一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。常称脚跟痛、足跟痛。疼痛常发生在跟骨结节周围。本病多见于40~60的中老年以及肥胖的人。

临床表现

多见的是早上下地或者夜间起床脚后跟疼痛,走几步以后会明显的缓解,或者久坐起来头两步时脚疼,走几步疼痛忽然缓解,然后走久疼痛又逐渐加重,直至疼痛难忍要停下来休息。表现为一种慢性劳损积累的过程,如果不作干预,症状极有可能继续发展加重,行走越来越困难。

跟痛症从外表观基本和正常足一样,所以无特殊的体征。有些可以有足底按压疼。

X光的表现

最近,我也在放射影像科学习,正好收集了下面三例跟痛症患者的X光片。是的,没错,下面三个患者均被临床诊断为跟痛症,临床症状都是很相似的(没有具体问病史,查看病历资料描述),但是拍出来的X光片是不完全一样的,所以有人就疑惑了,为什么同一个病拍出来不一样的呢?很肯定的回答您:是的,跟痛症在X光片上的表现是

图1 基本看不出来有异常改变

明确诊断之后,治疗原则足跟部避免劳累(即长途步行等)、外伤,可以进行足浴,中药泡脚。药物治疗主要以口服非甾体类抗炎镇痛药物;如能准确找到痛点,可以进行痛点注射醋酸强的松龙(激素、所谓的“封闭针”),正确理解封闭的效用,能有效缓解局部炎症疼痛;小针刀对紧张的筋膜进行松解;配合各种理疗:针灸等;以上治疗无效时,还有手术的办法:拍片提示有跟骨骨刺,而且痛点就在骨刺部位的,可以行足跟骨刺切除术,现在有关节镜下微创进行此手术,就两个一公分不到的伤口即可进行操作;其他的还有跟骨钻孔术、跟骨神经切断术、跟骨滑囊切除术、平足症的跟骨截骨术等,都是一些针对相应病因的治疗方法,比较少见,不一一介绍了。作者有话说

以上内容为我个人在学习过程中的一些体会,资料也是个人收集总结得来,纯属分享健康小知识,有不对的地方,欢迎各位指点迷津!

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