#术后消肿# 生活中发生外伤或暴力事故时常常会造成骨折，有些严重骨折就需要手术。例如下肢骨折虽然治疗相对容易, 但损伤后易致小腿局部肿胀,常导致患肢疼痛不适, 如果处理不当, 则可能出现伤口延迟愈合、伤口感染、骨髓炎和筋膜间室综合征,甚至截肢的严重后果, 因此减轻和消除肿胀是创伤和手术后的主要任务之一。

肢体肿胀不是手术没有做好，而是跟手术、骨折本身，包括麻醉有关的。

创伤及术后机体的最初反应是炎症，受伤的组织在修复过程中，会有大量的白细胞和组织细胞参与，相当于一个工地上，来了大量的工人，将受损的结构进行修复重建！整个过程大约需要2-3个月的时间。等到修复完成，炎症细胞撤退，肿胀才能彻底消褪！

此外受伤以后患者没有下地没有负重，缺乏主动有效的锻炼。这样往往造成肢体下垂在最低的位置，肌肉发生废用性萎缩，局部静脉和淋巴淤滞，循环缓慢，回流障碍，导致肢体肿胀。

打一个比方，踝关节骨折的时候，当我们站立起来的时候脚是在身体最低的位置，这个地方的静脉压力是最高的。外伤以后做了麻醉，局部的血液循环特别是支配血管的交感神经系统就紊乱了，加上它的重力是最高的，就会造成局部的静脉回流差，在局部瘀血，进而导致静脉压力升高，血管中的液体渗出到周围组织，造成局部肿胀。

最简单的办法就是使用弹力绷带。像下肢的骨折，可以从肢体远端即脚尖处开始，缠过膝盖，有效减少肢体的肿胀。使用弹力绷带不是越紧越好。弹力绷带太紧的话，对肢体产生的压力如果超过了动脉的压力，这时候就危险了，反而导致肢体远端的坏死。到底多大的压力比较合适？实际上，只要给一定的压力就足够了，如果自己确定不了，建议咨询医生再使用。

抬高是由于静脉受重力影响极为明显，加之静脉血是由远心端流向近心端，抬高的肢体可减少肢体远端浅静脉压力，其减少的数值相当于该浅静脉到心脏这一段垂直血管所产生的压力，从而减少浅静脉的充盈程度。创伤肢体在没有缺血的情况下，在适当的范围内，肢体越高于心脏水平，消肿效果越好，采用平卧位比采用半卧位消肿效果好，平卧时，肢体抬高的高度高于心脏位置，受重力影响利于血液回流。

但是肢体抬得过高会减少肢体血供，导致肢体缺血缺氧，反而加重肢体肿胀，临床一般抬高肢体高度为高于心脏水平10cm~15cm。

患肢抬高后，要根据病情进行适当的早期功能锻炼。下肢骨折可行足趾或踝关节轻度活动，上肢骨折可行手指的抓、捻、握拳活动，以促进损伤局部的血液循环，利于静脉和淋巴回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀。在医生指导下尽早主动或被动运动，以加快静脉回流速度，减轻水肿，改善血液动力学，使红细胞聚集结构破坏，防止血栓形成。