宝妈A问：主任医师、您好！ 我家宝宝至今43天(满月疫苗未打)，黄疸值为9.1和6.9与6.3 三个值， 婴儿30天时，黄疸为8.1 5.9 5.7三个值，有升高迹象，昨天去医院验了母乳，在正常值范围，开了茵枝黄口服液和酪酸梭菌活菌散，并让停几天母乳试试，看过宝宝知道栏目一篇文章，说婴儿黄疸值不是太高不用过于担心、若吃茵枝黄降黄，会有腹泻可能，成人闹肚子也难受，更何况与婴儿呢！本人意愿，不停母乳，不吃药，等待自然退黄的同时，时刻关注黄疸值有没有升高迹象，若有异常，即刻去医院就诊。疫苗退黄后补上，特向您咨询此事，忘您排忧解难！

鲍教授回答：之前已经有问过类似问题，您的想法是没问题的，宝宝目前的黄疸值暂不用用药，也可以继续母乳喂养。其实生理性或者母乳性黄疸是不影响疫苗接种的，之所以很多社区医院要求黄疸降到一定值才可以接种，是因为过于谨慎，害怕黄疸导致一些疾病，正好又接种了疫苗，家长可能以为是疫苗的问题，说不清楚，不好区分责任。作为基层，每天要接种很多孩子，这个规定更多的是规避风险，可以理解。不同地方要求不一样，要求黄疸值低于5、6、7的都有。

平时可以隔着玻璃给宝宝爱太阳，有退黄的作用，注意给宝宝遮盖眼睛和前胸。家长要连续记录宝宝的黄疸值，有异常升高，先 去医院就诊，确定是否需要停母乳。大部分生理性黄疸一个月内就好了，但是有些孩子是母乳性黄疸，持续时间可以到3个月，为了孩子能按时接种疫苗，母亲不得不暂停母乳3-5天，喂配方奶，等黄疸降下来再去接种疫苗，这也是不得已而为之，可以理解。或者通过和社区医生沟通，说明是母乳性黄疸，争取医生理解，允许打疫苗。

宝妈B问：宝宝出生二十二天，吃母乳，出生七天查黄胆13，二十二天黄胆11.9请问用治疗吗，谢谢

鲍教授回答：新生儿多是生理性或者母乳性黄疸，一般无需治疗，慢慢会消退。母乳性黄疸的临床表现为：黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。此间，哺乳、呼吸、发育等均正常，大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可以高达513微摩尔/升。当停止母乳喂养后黄疸就降会下来，重新母乳黄疸值就会上升，就可以判断是母乳性黄疸。

对于母乳性黄疸来说，一般存在时间比较长，甚至会长达3-4个月，一般情况下母乳性黄疸不会太高，对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的，而排出胆红素最好的办法就是排便，所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子，或者让宝宝多趴一趴，这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳（隔着玻璃晒），对于退黄也有一定的效果。

家长要持续检测宝宝的黄疸值，只要不超过14g/dl，家长一般无需紧张，如果持续明显的增高、伴随进食减少、腹胀、黄疸一直持续不退，应及时就诊，去检查下宝宝肝功能有无异常。

宝妈C问：2个月大男孩，黄疸测值9.5。 血液检测结果：谷丙转氨酶47.29（0-40）；谷草转氨酶61.85（0-37）；谷草／谷丙1.31；总蛋白54.67（60-87）；白蛋白40.0；白球比2.7；球蛋白14.7（15-35）；总胆红素54.71（2.0-21.7）；直接胆红素15.52（0-7）；间接胆红素39.2（0-15）；总胆汁酸29.12（0-10）；γ～谷氨酰转肽酶162.63（0-50）；碱性磷酸酶300.93；乙肝表面抗原（发光法）0.02。 我们县医院诊断为婴儿肝炎综合症，要求必须住院治疗。请问严重吗，是否必须住院治疗，如需治疗，请问您有什么方案？谢谢，不胜感激！

鲍教授回答： 首先要看临床症状，你家孩子2个月黄疸值还有9.5，接近中度黄疸，一般来说2个月黄疸早就退了，要么是母乳性黄疸，要么就是病理性的，婴儿肝炎综合征是会伴有中重度黄疸的。另外医生会检查肝脏，看看有没有肝脏肿大，大便是不是会有白陶土色，尿色是否逐渐呈深黄。血液检查中，直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都明显偏高，这都是婴儿肝炎综合征的指征，所以诊断为婴儿肝炎综合症，应该是没问题的，应该立即住院治疗。

病因复杂，可能和病毒感染（这里说一下巨细胞病毒感染，因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因，国内报43.9%~78.3%，）、细菌感染、遗传性代谢缺陷及肝内胆管及间质发育障碍有关，建议进行肝功能检查和病原学检测以及代谢病筛查，具体查清病因，明确病因后按原发病治疗，治疗方法请遵医嘱。