痔疮患者不愿意手术,主要有两怕,怕疼、怕复发。
痔疮术后到底会不会复发呢?这取决于两个因素,即术前诊断与评估是否准确,术后患者是否采取了预防复发的措施。
1、严格掌握手术指征,做好术前评估,选择好手术病人是防止复发的关键。
痔疮手术要严格选择病人,只有病情重,达到手术指征的患者才可以手术(得了痔疮到底要不要手术呢?且听肛肠科医生的专业解答一文中有关于手术指征详细介绍)。
如果病程早期患者就接受手术,是极有可能会复发的,这是因为痔是人体正常的结构,手术时不需要,也不能完全将痔切除干净。
人人都有“痔”▲正常的痔组织(也就是肛垫)
根据Thomson的肛垫下移学说,痔原本是肛管部位正常的海绵样组织带,即肛垫。
该理论认为,痔其实是肛管里面的三块海绵垫,起到关闭肛门的闸门作用,三块肛垫分别位于肛管左侧、右前侧、右后侧(患者取截石体位时,就相当于时钟3、7、11点位置),当它们紧紧收缩到一起时可有效关死肛管,防止漏液或漏屁。
痔正常情况下是不会脱出的,因为这些肛垫附着在肌肉上(称为Treitz肌),排便时Treitz肌伸长,肛垫就下移散开让大便通过,排便结束后Treitz肌收缩,肛垫又被拉回去重新关闭肛管。
肛垫好比闸门,而Treitz肌就是升降闸门的绳子。
“痔疮”是出了毛病的“痔”▲正常与异常肛垫的对比
痔是正常的起闸门作用的肛垫,能随着排便升降。如果Treitz肌,即升降绳断了,就会出现肛垫降下来后,升不回去,这时就发生了“痔疮”,“痔疮”其实是“痔”损坏了的结果,是一种疾病。
任何痔疮都有“母痔”,对应位于肛管左侧、右前侧、右后侧(截石位3、7、11点位置),这充分说明痔疮就是由痔不能正常回位后引发。
手术只能切除“痔疮”而不能切除“痔”手术只能切除脱垂下来的痔疮,即坏掉的痔组织,正常的痔组织必须要保留,否则术后极有可能出现肛门关闭不全,控制不住排便或放屁。
如果痔疮病情不重的时候就去手术,那么切除的痔疮肯定比较少,保留的正常痔组织比较多,这些保留的痔组织极有可能今后也发生病变,进展为痔疮,这就是痔疮手术后复发最重要的原因。
而等到3期或4期再去手术,因为会出故障的肛垫都已经掉下来了,这时手术可以把坏掉的痔组织一次性切除干净,保留的正常痔组织再发生脱垂的可能性就小很多,不容易出现复发。
2、痔疮手术后必须采取适当的预防措施,否则痔疮也会复发。
一个人得痔疮必然是有原因的,有的是饮食因素,如长期喝酒,吃辛辣刺激性食物等;有的是生活习惯不好,如长期坐或站立,久蹲厕所,便秘等。
所以痔疮手术以后,必须改掉不好的饮食习惯和生活方式,这样才能防止保留下来的正常的痔组织再发生损坏,从而预防痔疮的复发。
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