大家好，我是杨医生，一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。

门诊时经常遇到一些高血压病人因为担心血压降得太低而擅自减药或停药，导致血压又再次升高。这显然是得不偿失的，徒增血管损害，增加心血管疾病的风险。

古女士今年39岁，在一年前发现得了高血压。血压最高的时候收缩压有153mmHg，舒张压有89mmHg。为了让血压控制控制达标，古女士服用了两种降压药（苯磺酸氨氯地平和琥珀酸美托洛尔缓释片）。最后血压终于控制得下来了，血压113/69mmHg，心率74次/分，但此时古女士却担心血压控制得太低了对身体不好，想要减药了。那么，她这样的血压到底能不能减药呢？

要想减药或停药，首先我们要清楚，控制血压的目的是什么。我们控制血压最终的目的是为了降低心、脑、肾、等靶器官的损害以及其它的一些血管并发症，从而提高生活质量，延长寿命，但不是治愈高血压，因为原发性高血压就目前来说仍然是不能被治愈的。

血压控制在什么范围不能单纯只能高血压，还跟我们是否存在其他的心血管疾病的危险因素、靶器官损害以及并发症和其他的合并症等情况有关。

一般来说，只有高血压病人，而没有糖尿病、冠心病、肾功能不全等并发症，年龄比较年轻，血压控制在140/90mmHg以下就算达标。当然，如果耐受性比较好，血压控制在120/80mmHg左右更好，可进一步降低心血管疾病的发生风险，但要注意如果血压控制得太低，反而会增加心血管疾病的发生风险。

血压最好是要控制在一定的范围，不要太低也不要太高，一般不要低于110/70mmHg。对39岁的古女士来说，目前血压113/69mmHg，没有心、脑、肾等靶器官的损害，也没有糖尿病、冠心病等等心血管疾病，她目前的血压就是最好的血压，不需要调整降压药的剂量和种类。

但对有合并糖尿病、冠心病等疾病的高血压病病人来说，血压需要控制在130/80mmHg以下；如果年龄在65岁及以上或合并有严重的心血管疾病的高血压病人，血压可适当放宽到150/90mmHg以下。因此，血压的控制目标并不是所有人都一样，需要结合我们每个人具体的情况，以上提到的只是比较常见的一些情况，实际上还有其他很多情况（比如有的高血压病人还有脑出血、心房颤动等等），这需要综合判断才能确定血压的控制目标。

另外，有的老年人比较担心自己的低压（舒张压）会降得太低，而不敢使用降压药。实际上，临床上因为低压降得太低而发生心血管疾病的情况还是比较少的。事实上，只要收缩压高于150mmHg，即使舒张压低于50mmHg，根据具体情况，我们依然是可以服用降压药控制血压的。

因此，降压药最好不要随意的调整，以免会引起不必要的血压波动。血压波动太大对我们血管的危害甚至比血压长期偏高的危害还要大。

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