老刘今年62岁，做过大腿骨折手术，做过前列腺切除手术，做过2次肾结石钬激光碎石手术，可谓一生坎坷。

3年前，老刘出现反复头晕，因症状不重也没去理会，直到有一次头晕摔跤跌破了脑门，见血了这才让他警醒。

于是匆匆去了医院，医生检查出来高血压，最高血压直追190mmHg。

至此，老刘便与高血压结下了“不解之缘”。

当时医院开的药是坎地沙坦酯片，7片/版/盒，一盒要38元，每天吃一颗（8mg），相当于每天5.4元，血压控制效果不错。

吃了一段时间，老刘嘀咕着：这样吃药一个月，就要花费一百六十多块，一年下来不得有两千多块了？种一亩地的玉米，一年也赚不到这个钱呀！

听说村里有些老人也有高血压，并且吃着一种很便宜的降压药，老刘便寻思着打听一下他们到底在吃什么降压药。

经多番打听，老刘终于知道，他们都在吃一种叫“硝苯地平片”的小药片，2元一小瓶，100颗！

早晚各一颗，也不过4分钱，没有比这个更便宜的降压药了，而且降压效果“又快又好”。

就这样，老刘吃了3年，因为头晕症状也没再犯，期间也鲜少去测量血压。

不知不觉，时光从指尖溜走，3年前59岁的老刘，变成如今62岁的刘老。

某一天，刘老起来煮完早餐，在阳台晒着太阳享受晨曦时，儿媳妇经过看到家公露在外面的双足，借着晨辉显得“饱满、铮亮”。

“爸，您的脚是不是肿了？”

刘老一看，顿时心里一惊：怎么平白无故就肿了呢？

想起以前医生似乎说过，高血压一旦出现脚肿，可能就是尿毒症了。

早餐也吃不下了，怀着惴惴不安的心情，刘老打电话到医院泌尿科咨询。

他在泌尿科住院做过3次手术，和当时的主管医生熟稔，便想着好歹也是个大医生，多少会知道一些吧。

泌尿科医生了解到他的情况，因为不从事心血管内科，不算非常了解高血压和下肢水肿的关系，但也深知及时就诊的道理。

于是便说：高血压引起下肢水肿不是小问题，赶紧来医院查一查！

当天收拾好东西，刘老就来医院报道了。

1、心源性水肿：常见于右心衰。高血压可引起左侧心肌层厚、肥大，继而出现左心衰竭，随着时间推移，又会波及到右侧心脏，最后引发右心衰。右心衰患者，血液流动不佳，会造成身体内的血液瘀滞，表现为下肢水肿、肝肿大、胃肠道水肿等，出现腹胀、恶心呕吐等症状。刘老没有活动后呼吸困难、乏力等心衰表现，也没有恶心呕吐等胃肠道水肿反应，暂时可排除。

2、肾源性水肿：有一种继发性高血压，是内分泌疾病引起，即“原发性醛固酮增多症”，主要特点就是高血压、低血钾。醛固酮活性增加，可引起身体内水、钠潴留，继而出现水肿。肾源性水肿首先从眼睑水肿开始，泡沫尿、全身水肿等。老刘没有眼睑水肿，但也不能完全排除。

3、代谢性水肿：也称为肝源性水肿，主要见于蛋白消耗过多或合成障碍的疾病，比如癌症晚期、肝硬化、营养不良，甲状腺功能减退患者也会出现下肢水肿，表现为胫前水肿。目前也不能完全排除。

4、药物引起水肿：

①钙离子通道阻滞剂这类降压药：比如硝苯地平、氨氯地平等，是一类血管扩张药物，可以同时扩张动脉和静脉达到降血压目的，但因为下肢动静脉扩张不对称，扩张动脉的幅度要大于静脉，所以会造成双下肢血液瘀滞，继而表现为双下肢水肿。刘老很可能是这种情况。

②激素类水肿：比如糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、胰岛素等，长期使用这类药物，也会引起下肢水肿。刘老目前无类似情况，可排除。

5、老年性水肿：一些老人无明显原因就出现脚肿，特别是站或坐久了，就容易出现，本身查没见任何肝、肾或代谢性疾病，造成这一原因是血管脆性增加，静脉渗出、回流不畅引起，只要改变体位，比如躺平后抬高下肢就会缓解。

最终，查来查去，没有肝、肾和代谢性问题，激素水平也正常，肿瘤指标也不高，胃肠镜正常，看来就是长期吃硝苯地平片引起的下肢水肿。

刘老住院这几天，血压一直控制不稳定，短效的硝苯地平片已经不能满足，后来改用三代长效的硝苯地平缓释片，可最终也不能把血压控制到较好的范围。

“高血压病3级 极高危组，如果你想长寿些，就该减肥了！而且要吃清淡一些。要不然尿毒症就来找你了！”面对170斤的刘老，心内科医生严肃吩咐。

后来联合使用硝苯地平缓释片（Ⅲ）+坎地沙坦酯片，这才让刘老的血压稳定下去。

1、有高血压，家里一定要备一台电子血压计，并且要规范测量血压，做到每天登记血压，如果有变动，也好及时发现和处理。

2、高血压规范用药，务必要遵从医生嘱咐，不能擅自用药。

3、高血压会引起心衰、肾衰、脑出血等重大问题，即使高血压没有症状，也要足够重视。

4、千金难买老来瘦，高血压患者最好能做好饮食控制，将体重减下来，减少心脑血管意外风险。