骨骼肌肉系统是个有功能性的系统，因此，骨科手术中，有一大部分患者需要使用金属内植物来重建人体骨骼的形态和功能。金属内植物分很多种，包括了我们比较熟悉的钢板、螺钉，以及比较少听说的金属的人工关节等等。很多人做了第一次手术植入金属物体后，鉴于对于手术的恐惧感，因此比较抗拒做第二次手术取出内固定。

那么，这些手术放进人体的金属到底要不要取出来？如果不取出来，对人体有什么影响呢？

金属内植物是否取出，需要考虑很多因素，最主要的因素有年龄、手术部位、身体状态、植入的内固定类型等等。

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下面就为大家介绍一下，如何根据这些因素判断是否需要取出植入金属物体：

1.对于儿童和青年人来说，多数内固定是取出来会比较好。

这些金属物质存在在身体内部是不好的，因为钢钉本身就是一个异物，不能和身体的骨骼相互融合。金属物质在人体内，会受到体液电解质的影响，形成微电池效应，逐步电解腐蚀，虽然目前所使用的钛合金等惰性金属出现电池效应很小，但是始终是存在的，五年十年可能不会有问题，如果在体内存在时间过长，比如说三十年，四十年，肯定会出现轻度的腐蚀，造成体内重金属浓度增高，影响健康。

小孩子处于生长发育的年龄，他们的骨骼会逐年生长，但是结合在骨骼上的金属钢板或者螺钉是不会随之变长的，这样的话，就会造成金属内植物的位置发生变化，甚至移位到一些比较危险的位置，影响到血管和神经。

另外，时间长了，钢板和螺钉会出现疲劳现象，年轻人的活动量较大，有导致内固定断裂的可能，这个也是我们建议儿童和年轻的患者取出内固定的原因之一。

2.对于高龄老人，多数不建议再取出。

老年人，特别是75岁以上的，因为老年人一般身体免疫力系统比较差，而且承受手术和麻醉打击的能力比较差，加之如果手术造成明显的疼痛，会造成老人的心肺功能负荷明显增大，出现意外风险的几率增加。再加上高龄老人预期寿命问题，金属内固定在身体内的留存时间不会很长，一般来讲是不会有大的影响。

3.对于岁数不是很大的老人，比如五六十岁，这个时候原则上也是建议取出的，因为预期使用时间也会还有三十年以上，这个时间段里内固定出现问题，或者影响骨骼质量的机会还是比较大。当然了，这个时候，还要考虑身体状态等其他多种因素，综合判断。比如虽然老人只有六十岁，但是合并很多内科病，高血压、糖尿病、冠心病等，手术风险相对很高，这个时候也不建议二次手术取出了。

人体骨骼的正常代谢和改建，是需要外界的应力刺激的，在一些应力通过集中的部位植入了质地比骨骼坚硬的金属物体，就会造成力量从坚硬的金属物体上通过，而原来需要应力通过的骨骼就没有外界力量通过了，简单的讲，就是力量改道了，改道的后果是，自身骨骼缺乏应力刺激，造成“应力遮挡”，就会继发骨质疏松的出现，这个现象非常常见，所以也是建议骨科钢板螺钉取出的重要理由。

另外，所有的力量从金属物体上通过，时间长了，就会出现我们前面提到的“金属疲劳”现象，久而久之，就会发生金属物体断裂。

当然了，比如有些部位不存在我们所说的需要应力刺激的部位，植入的金属也不用取出来。

还有一些患者，因为手术部位的缘故，二次取出可能会造成局部很大的损伤，这个时候可能也会考虑不再取出了。

患者的身体状态是直接影响到手术和麻醉风险的因素，我们知道，对于内固定的取出手术，相对于第一次手术植入来讲，是非常简单的，但是对于患者来讲，麻醉风险和围手术期并发症的风险却没有明显的下降，尤其是对于年纪大的患者来说。

所以，对于很多高龄患者，即使可能会出现“应力遮挡”以及继发的“废用性骨质疏松”，我们的考虑就会谨慎很多，要仔细衡量，到底这个手术做得值当不值当。

植入的骨科金属内植物包括了钢板、螺钉、钛棒、铆钉、人工关节等等。这些东西哪些要取出，哪些不需要取出？这主要取决于，在一定时间以后，这些东西还有没有功能，还有没有留存的必要。

比如说，对于钢板和螺钉，多数是为了稳定骨折，促进骨折愈合，当骨折愈合以后，钢板螺钉就没有留存的必要了，而且还成为骨质改建的障碍，影响骨强度。这些东西是要取出才是利大于弊。

那么，对于金属的人工关节，这些东西是始终具备功能效应的。一旦取出，关节就坏了，所以是需要一辈子放在体内的，当然不能取出来。

金属内植物是否取出，需要具体问题具体分析，综合考虑年龄、手术部位、身体状态、植入的内固定类型等因素。