今天上午，44岁的周女士来到门诊复诊。上午看病的患者虽然比较多，但周女士的一进到门诊室内，就很容易看出来脸有点偏白，像是心中挂满了担忧、害怕和无奈。

一坐下位置，周女士便说起，最近一个月自己经常感到头晕，往往在突然起立的时候出现，还有一次眼睛有轻微的黑蒙，但没有天旋地转的感觉，也没有恶心呕吐。其次，四肢活动与感觉也没有异常。

周女士说，自己曾经去看过中医、西医的医生。他们都说是脑动脉硬化供血不足，吃了这几个医生开的中药、西药也不见起效，仍然是头晕晕的感觉。

随后我便帮她进行检查：血压110/70mmHg，心率84次/分。没有发现其它异常体征。于是查看她既往的就诊情况。显示：她2个月前，血压165/90mmHg，心率100次/分，开了2种降压药和一些检查，处理都没有太大问题。B超检查结显示颈动脉粥样硬化。

两个月前处方

这时，原因就很清楚了。我判断她是服降压药后，血压降得“太低”了，才会产生头晕的症状。我便给她以下的医嘱和建议：

1、服降压药后血压降得“太低”。不要紧张与担心，其实是“好事”——因为可以减少降血压药物的剂量或者减少用药。这次先把原来每天吃150mg的厄贝沙坦，减量为75mg。如果测量收缩压仍然低于120mmHg，伴头晕，则把厄贝沙坦停用，就只用处方里剩下的另外一个降压药。

2、高血压患者，家里应该买一个电子血压计。有任何不适症状，应该首先测量血压。因为血压过高过低，很多人都会有表现。如果血压低头晕时，马上喝杯水，最好是盐水，再躺下，一会头晕就会改善。

3、因为她有颈动脉粥样硬化，所以增加一个降脂药。

本次处方

在我看病人的时候，周女士这样的情况并不少见。服降压药比其他人效果好，血压降得太低，出现头晕。此类患者多表现为体位性头晕，特别是突然站起来时尤为明显，有些人还伴有出汗、乏力和周身不舒服等。

当高血压患者的收缩压降到110mmHg时，往往会引起脑供血不足，进而出现头晕等症状。其实，这本身降压药是有效果的，只是需要在剂量上加以注意。

图文无关，仅为配图

但是，如果没有发现这个原因，病人就会越治越不舒服，越来越紧张。所以，平时我对这类病人，我说的第一句话是：“这是好事！”让患者情绪先稳定下来，之后再说明原因，开出对应的医嘱，嘱咐注意事项。 #医联媒体超能团# #健康科普大赛#