家住江宁58岁的张先生

5年前摸到手掌皮肤下

出现的一个小硬块

开始并没有在意

可随着时间推移

这个小硬块逐渐变大

并沿着手指延伸变成了条索

随着条索越来越明显

过了一段时间，张先生发现自己的无名指和小指越来越弯曲，起初并不影响生活，所以他也没有引起重视，可5年之后，无名指和小指几乎弯到了手心，一点也伸不直了。

张先生不仅没法拿水杯

连把手伸进裤子口袋都碍事

这才赶紧来到了

南京市第一医院手外科就诊

我院骨科副主任医师杨蓊勃接诊后，立刻为张先生仔细检查，诊断张先生得了掌腱膜挛缩的疾病。

杨主任介绍，掌腱膜挛缩是一种可以持续进展多年的病症，主要病变发生在手掌皮肤下面的一层称之为掌腱膜的组织。

起初表现为皮下的小结节

随后发展成质硬的皮下条索

接着条索会牵拉一个或几个手指逐渐屈曲

典型的掌腱膜挛缩可以经年缓慢进展，早期可能仅仅表现为手掌皮肤的增厚，随着进展会出现手掌皮肤典型的“酒窝”征。手掌可以出现质硬的肿块，由于这种肿块往往是无痛的，所以患者可能长期不重视，而且容易出现误诊。

最终病变的手指逐渐手拉弯向手掌，无法伸直，进而逐渐影响日常生活。通常只有无名指和小指受到影响，有的患者可能双手都出现病变。虽然拇指、示指、中指通常不受累及，但病变的后期整个手的抓握功能都会受到严重的影响。

一般来说，由于该病进展缓慢，早期如果无不适且并不影响日常生活的话，不需要特别的治疗，仅需观察。何时需要就医，患者可自己做一个简单的“桌面实验”。如果没法把手指放平，还是尽早找专科医生处理。

好在张先生的手指屈曲还不算非常严重，杨主任为他进行了手术，通过手术和术后康复训练，张先生的手指终于可以自由的活动了。如果再晚一些手术的话，不仅增加了手术的难度，也会增加手术的创伤和损伤手指神经、血管、肌腱的风险，甚至在特别严重的病例中，还需要植皮来修复创口，手术的效果和恢复的时间都不令人满意。

除此之外，一些针刀，局部注射特殊药物也可以达到治疗的效果，但由于手指精细的运动和感觉功能，这些治疗有损伤手指肌腱和神经的风险，一定要到正规医院咨询专科医生的治疗建议。

由于这个疾病在亚洲人群中发病率不高，非专科就诊时很容易误诊为手部肿瘤，屈肌腱粘连，神经损伤等等，甚至采用错误的手术治疗造成严重后果。

虽然具体的病因尚不明确但还是有一些导致这个疾病的危险因素

１、年龄 大部分发病超过50岁

2、性别男性多于女性，病情也更重

3、家族遗传性，家族内有类似疾病

4、吸烟与饮酒

5、患有糖尿病

我院的骨科专家杨主任也给出了预防与控制的建议：

1、避免长时间用力的抓握

2、注意手部劳动保护

3、戒烟忌酒

4、病情进展时及时到专业机构就医

专家简介：

杨蓊勃

中共党员

医学博士

骨科副主任医师

擅长：四肢严重外伤的显微外治疗，皮瓣移植，外周神经损伤及慢性卡压性疾病的诊治，不可逆神经损伤的功能重建，四肢软组织肿瘤的外科治疗。

章琛 杨蓊勃 刘春兴 张子青

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