爱玩是孩子的天性

如今城市里的孩子

不像祖辈那样

可以随时随地玩泥巴、摸鱼

所以见到沙子、泥土会格外新奇

但是你知道吗？有的孩子就是因为玩了太多的沙子、泥巴、橡皮泥，或者在爬行垫、地毯等粗燥物质上玩的时间太长、频次太高，从而引发了皮肤炎症。

最近在浙大儿院皮肤科，因为沙土皮炎来就诊的小朋友越来越多了。

李云玲

小儿皮肤病专家，副主任医师

复旦大学临床儿科医学博士

现任浙大儿院皮肤科副主任

兼任中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病专业学组委员、中国医师协会皮肤性病学分会儿童皮肤病专业学组委员、浙江省医学会医学美学与美容学会常委、浙江省医学会皮肤科学会儿童皮肤病专业学组副组长

擅长：顽固性湿疹、皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、感染性皮肤病等小儿常见皮肤疾病。并在药疹、中毒性表皮坏死松解症、金葡菌烫伤样皮肤综合症、多形红斑等危重儿童皮肤病领域积累了丰富的临床经验。

4岁男孩患沙土皮炎，家人以为是痱子

4岁的欢欢（化名）是个活泼的小男孩，周末，父母将他送到临安乡下的爷爷奶奶家玩。

爷爷奶奶家有一个大院子和一块大菜地，院子里还有一个小鱼池，欢欢又是用沙泥堆房子，又是逗小鱼，一整天玩得不亦乐乎。

看着孩子玩得尽兴，爷爷奶奶也很开心。可没过2天，欢欢的手背、手臂就起了一些细细的像沙子一样的疹子。“是不是最近的天有点热，起痱子了”，奶奶心里嘀咕着，顺便买了痱子粉给欢欢擦，可擦了几天，一点也没见好，疹子越来越多、越来越红，痒得欢欢总是哭闹，搔抓皮肤，吃饭都没法好好吃。爷爷奶奶只好打电话给欢欢爸妈，爸妈听说孩子手上有皮疹，很担心欢欢患了手足口病，赶忙带他到浙大儿院检查。

皮肤科副主任李云玲检查了一下欢欢，“孩子得的是沙土皮炎”，她接着说：“夏天皮肤暴露，孩子活动量大，皮肤较长时间接触沙子、泥土、橡皮泥、颜料、肥皂、香皂，玩地毯、爬行垫和水的机会也增多，加上强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，所以是夏季儿童常见的皮肤病”。

什么是沙土皮炎

沙土皮炎，医学上称摩擦性苔癣样疹，是皮肤受到刺激或接触过敏物质而产生的非特异性炎症反应。皮疹一般首发于手背，初期皮疹数量少，症状不明显，所以很多家长容易忽略。待病情继续发展，皮损可能会蔓延到前臂、肘、上臂、膝盖及躯干等部位，严重者皮疹可以泛发全身。皮损表现为半球性、扁平丘疹，常对称、稀疏分布，少数有群集现象。皮疹颜色为淡红色、肤色或灰白色。

这种病好发于2-9岁的儿童，因为儿童的皮肤比较薄嫩，屏障功能尚未发育完善，而且这个年纪的孩子好奇心重、活动量也大，容易接触到刺激或者过敏的物质。

沙土皮炎治疗周期较长

“沙土皮炎一般来说并不严重，但瘙痒时影响宝宝的睡眠、情绪及食欲，同时搔抓皮肤导致皮肤破损可以继发皮肤细菌感染，所以家长们还是要引起重视，症状较重的需要及时就诊”，李云玲副主任说。

对于症状较轻的孩子，一般脱离引起刺激或过敏的物质，皮肤就可以逐渐恢复。症状较重的，可以局部使用皮质类固醇激素如艾洛松、尤卓尔外用治疗。对于瘙痒严重者，可以口服开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药物。

在此，李云玲副主任特别提醒：“沙土皮炎的治疗周期比较长。很多家长觉得药物不起作用，很可能是因为用药时间太短，3-5天就停药，其实一般用药2周才会收到良好的效果。另外一方面是选用的药物疗效不足，达不到足够的抗炎效果。对于症状较重者，应根据疾病的严重程度，使用不同效能的皮质类固醇激素外用软膏。

外用激素仅在局部起作用，很少吸收入血，所以是安全的，家长不必担心。如果家长对外用激素有顾虑，选择的是非激素药物，治疗的疗效比激素软膏差，疗程可能更长。通过治疗可以促进皮损尽早消退，避免搔抓导致皮损加重及继发皮肤感染。此外，在患病期间，要避免与之前存在的刺激物接触，防止病情加重。

沙土皮炎是完全可以预防的

一是减少孩子与沙子、泥土、橡皮泥、颜料、肥皂、绒毛等的直接接触，玩耍的频次和时间需要控制，或者是为他们戴上专用手套，接触刺激物后及时洗手。

同时避免在粗燥物质上直接摩擦。在爬行垫爬行的时候，穿长衣和长袖，家里的爬行垫可以加铺一层柔软的棉质或纱质盖布。如果玩水打湿袖口，要及时更换衣物。穿着的衣物袖口宽松，以减少摩擦。

沙土皮炎如何与手足口病区分

手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，这种病也会在手、手臂、膝等部位出现皮疹，但皮损表现为红色斑丘疹、水疱，同时会伴随发热、口腔溃疡、精神萎靡等症状，而沙土皮炎则不会出现皮肤水疱、发热等症状。