痰是怎样产生的 咳嗽伴有痰液排出称之为咳痰。人体的气管和支气管黏膜上有很多黏液腺及杯状细胞，经常会分泌一些液体，用以湿润黏膜和黏附空气中的灰尘及微生物，正常人每天大约分泌100毫升的液体。

当气管和支气管受到刺激，甚至出现炎症，这些黏液腺和杯状细胞分泌的黏液将会大量增加，包裹脱落的衰老和死亡的细胞组织，可能还包含有大量的随空气进入而被黏液所黏附的微尘颗粒、病原菌等物质，形成痰液，再借助支气管黏膜上皮细胞纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽的用力呼气将呼吸道内的病理性分泌物经口腔排出。

引起咳痰的疾病多为肺炎、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等。

如何观察痰的特点 患者在家中需要注意观察痰的特点，包括色泽、性状、痰量的多少以及出现的规律，这些特点往往对疾病的诊断具有重要的意义。

脓性痰常常是支气管树或肺部感染的可靠标志。一般来讲，黄色、绿色、棕色痰液或铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯菌引起的肺炎，带臭味的痰则常见于厌氧菌的感染。慢性支气管炎稳定期痰一般为白色黏液性，急性加重期往往合并感染，痰变为黄色或黄绿色，重度咳嗽有时可以痰中带血。持续咳脓性痰，多见于支气管扩张合并感染。

肺脓肿的痰液往往很多，且静置后可以出现分层，上层为泡沫，中层为半透明的黏液，下层为坏死的细胞或组织等。咳大量粉红色的泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。日咳数百毫升至上千毫升浆液泡沫样痰，还应考虑支气管肺泡癌的可能。

咳痰的同时伴随其他症状提示可能有哪些疾病咳嗽与咳痰往往是伴行的，其伴随症状也相似。

有痰就要用祛痰药吗 治疗咳痰的原则与治疗咳嗽相同，以纠正导致咳痰的病因为主。例如，急性左心衰患者出现大量粉红色泡沫痰时，没有必要使用祛痰药，而应该给予强心利尿等抗心力衰竭的治疗，心力衰竭控制后咳痰自然随之好转。当痰较少或较稀薄时，如果患者的咳嗽反射良好，也可不使用祛痰药，患者可依靠自身的咳嗽反射有效排出痰液。

咳什么样的痰时需考虑使用抗菌药物 一般来说，黄色、绿色或棕色痰液提示细菌感染的可能性大，如细菌性支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染等，需要加用抗菌药物治疗。肺脓肿患者可有大量脓臭痰，一般还合并厌氧菌感染，也需要加用抗菌药物治疗。慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仅有白痰，无需使用抗菌药物；在合并感染导致病情加重时，可能出现痰色转黄，且黏稠，此时则需要使用抗菌药物。

另外，一些特殊颜色的痰，如铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎，砖红色痰提示肺炎克雷伯菌肺炎，也需要加用相应敏感的抗菌药物治疗。

咳嗽患者如何观察用药效果服用止咳祛痰药后应注意咳嗽以及痰液的性状、黏稠度、量的变化等。各种止咳祛痰药都可能出现不良反应，患者和家属应仔细阅读药品说明书，提高警惕，及早发现并在医生指导下，视反应轻重和治疗效果权衡利弊，采取停药或减量处理，并给予对症治疗。例如，一旦出现过敏表现，如出现皮疹，应及时停药。

在使用止咳祛痰药治疗后，如果症状无好转，有以下可能：（1）未控制病因，如肺部感染未控制，支气管哮喘仅使用止咳祛痰药治疗而未使用支气管扩张剂和糖皮质激素，有害粉尘和烟雾刺激引起的咳嗽未改变环境或脱离接触。（2）患者年老体弱、营养不良造成无力咳痰，或由于病情不能翻身、体位引流不畅，或脱水引起痰液干结等均能造成止咳祛痰的效果不理想。（3）心功能不全、血管紧张素转化酶抑制剂、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流症引起的干咳如按慢性支气管炎治疗，疗效肯定欠佳。如果发生药物不良反应或效果不佳，患者应及时到医院复诊。

祛痰药适用于痰多、黏稠不易咳出者，如支气管扩张合并感染、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病合并感染等疾病的患者，尤其是年龄大、有脑血管病等情况导致咳嗽反射较差，不能有效排痰，容易造成痰液阻塞或窒息时。

咳痰什么情况下必须去医院就诊 对于平素身体健康的成年人，如果仅有轻微咳嗽和咳少量白痰，伴有流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，一般是普通感冒，多是由病毒感染引起的，可多饮水、多休息，症状较重时可服用一些抗感冒类非处方药，一般经过7～10天即可自行痊愈，无需到医院就诊。但如果咳痰伴有发热、胸痛、呼吸困难、呼吸时有拉哨音等，和（或）咳痰较多，咳黄色、黄绿色、铁锈色、砖红色痰或痰中带血等，都提示较严重的疾病，需要到医院就诊。如果呼吸困难明显，尤其是夜间发作的，需要尽快到急诊就诊。另外，如果咳嗽的时间较长，超过2周仍不好转，也应及时到医院就诊查明病因。

咳痰需要做哪些化验检查 痰液可做微生物培养，以明确感染的病原；还可做脱落细胞学检查，如果发现肿瘤细胞对诊断支气管肺癌至关重要；痰中嗜酸粒细胞增高则是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎的主要指标。其他常用检查包括血常规、X线胸片、胸部CT等。

咳嗽患者如何按照医生的处方规范用药 多数祛痰药物可随餐服用，并不要求一定空腹或餐后，但每次用药之间应有一定时间间隔，至少6小时，每日最多3次。

如果严格定时服药有一定困难，可能会漏服，则随餐服用是一个不错的选择。服用之前，应注意医生处方上的剂量、频率，再核对一下药物规格、剂量，避免超量服用。有的医院会在发给患者的药品包装上贴好比较通俗易懂的标示，告诉患者每日几次，每次几粒，也是比较贴心的服务。

另外，有些家长觉得祛痰药不良反应小，给孩子吃问题也不大，经常将成年人的药物给孩子喂，这种做法是非常错误的，儿童由于体重小，用药剂量应按照千克体重来算，而且小儿许多脏器未发育成熟，尤其是肝肾的解毒排泄功能不完善，给予成人剂型可能因超量而出现不良反应。