您好，李教授，患者性别男性，年龄64岁，病龄十年。

疾病类型：帕金森病。

既往病史：2017年7月在青岛市立医院做美敦力双侧可充电脑起搏器手术。

目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次；森福罗每次半片，一天三次。

目前主要症状：术前症状为右侧上下肢震颤，左侧不明显，术后改善较大，尤其上肢很好，目前左腿开始颤抖，右手有时也有轻微颤抖，走路拖地，无力，最近左手中指和无名指尤其是晚上疼的厉害。

想要咨询的问题：请问教授这种疼痛是帕金森病的症状吗，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

那么下面一个患者是青岛的患者，男性的64岁，病史10年，在两年半之前就在当地做手术了，就是说在疾病发病7年半左右就做了手术，现在用药是美多芭半片，一天三次。 他感觉手术之前主要是右侧的震颤很明显，左侧不明显。他描述术后改善非常大。抖的基本上是非常轻微了。但最近有一个问题出现，在术后两年半的时间出现了一个左侧的手指、中指、无名指疼痛得非常明显，他想问一下这是不是帕金森的症状？

疼痛，因为在术后的两年半出现的这种情况，那么这种疼痛我们想疼痛和帕金森是直接相关，为什么说直接相关？我经常讲帕金森病引起的一些相关的疼痛，一般来讲最常见是骨骼肌的疼痛。骨骼肌的疼痛，包括这种下肢的一些抽筋、酸痛、关节疼，这种往往会被误认为椎间盘的问题，还有一些抽筋一样的疼痛，我们叫肌张力障碍型的，往往脚趾上翘，大拇指往上翘，小小脚趾头放里边都引起非常剧烈的疼痛，我们叫痉挛性的疼痛。还有其他包括一些中枢性的疼痛，这种情况都和肢体的僵硬、震颤这种没有密切相关的疼痛。比方有的病人就感觉有的像这种刀割的感觉，有火烧的感觉这种，还有一种双下肢的这种静坐不能的这种情况。很多的这种疼痛的类型。如果是距离手术时间很长出现的，我们考虑第一个有可能是帕金森病本身引起的运动性疾病，依然在逐渐的发展。那么这种症状你要观察它和药物服用的是不是相关，就是你用药物以后，能不能出现缓解的这种情况？ 哪怕略微缓解，如果有略微缓解的情况的话，有可能是帕金森病相关的一些疼痛，那可以调整帕金森用药的药量来改善。如果吃完药以后没有任何改善，就可能是不相关，那么这个患者我想在晚上疼的明显的话，在夜间往往是药物很难覆盖的一个期间，这样的话你可以尝试一下，在夜间增加长效的左旋多巴制剂，比方说息宁这几天有药了。那么可以用一下息宁。

这样的话每个人的症状都会得到改善，那么自己尽量克服困难，可以经常多来看一看，但是如果是说来这批药极个别少数的患者一下拿走，大部分的患者就没有药可用了，所以说那么每次给患者开的药的量都很少，请大家也谅解。那么你可以从当地开一些息宁，也可以尝试一下在睡觉之前服用。服用半片就可以。看看夜间的症状有没有缓解？如果有缓解的话，那么你可以把药物的使用再重新搭配一下，如果是说通过药物依然没有改善的话，那么可以通过调整DBS参数以后，看看疼痛有没有改善。