一、正常胎儿血液循环

胎儿血液循环需要通过脐带、胎盘与母体进行气体及物质交换。脐带内有三根血管：一根静脉、两根动脉。脐静脉血富含氧和营养，大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。下腔静脉还收集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血，下腔静脉将混合血（主要是含氧高和营养丰富的血）送入右心房。从下腔静脉入右心房的血液，小部分与上腔静脉来的血液混合，大部分通过卵圆孔直接进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。左心室的血液大部分经主动脉弓及其三大分支分布到头、颈及上肢，以供应胎儿头部发育所需的氧和营养；小部分血液流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后经右心室进入肺动脉。胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5％～10％）入肺，再由肺静脉回流至左心房。肺动脉大部分血液（90％以上）直接经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血液除了通过分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，还通过脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内（图1）。

图1 胎儿血循环

二、胎儿出生后血液循环的变化

胎儿出生后，胎盘血循环中断。新生儿肺开始呼吸活动。动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环遂发生一系列改变。主要变化如下：①脐静脉（腹腔内的部分）闭锁，成为由脐部至肝的肝圆韧带；②脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；③肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带，从门静脉的左支经肝到下腔静脉；④出生后脐静脉闭锁，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，同时肺开始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆孔关闭。出生后约一年左右，卵圆孔瓣与继发隔完全融合，达到解剖关闭，但约有25％的人卵圆孔未能达到完全的解剖性关闭；⑤动脉导管闭锁成为动脉韧带，一般出生后3个月左右达解剖性关闭。