“我做产检的时候医生跟我说孩子是马蹄足。孩子还没出生就生病了，这可怎么办？”29岁的孕妇孟女士怀孕已经5个月了，她带着检查结果来到儿童骨科医生的诊室，向医生描述腹中孩子的病情，眼中写满了焦虑。

据介绍，马蹄足是新生儿中最常见的骨关节畸形疾病之一。不同于正常孩子的脚，这类孩子因为基因突变、宫内发育异常、早产、脑缺氧等原因，他们的肌腱和韧带出现发育故障，原本正常的脚逐渐演变成马蹄形态。

西安市红会医院儿童骨病医院院长颉强介绍，目前的检测技术可以在孕妇怀孕4-6个月之后就检测出马蹄足，出生后早期可进行保守治疗或微创治疗。不仅是马蹄足，绝大多数小儿骨病的手术方式都已经逐步发展为微创手术。

怀疑孩子有脊柱侧弯

春夏交替时节最适合观察

小儿骨骼疾病的发病原因主要可分为四大类，分别是：遗传性、先天性、发育性以及后天创伤、感染等导致。在小儿骨科门诊中，脊柱侧弯是最常见且严重时需要手术治疗的疾病之一。

颉强介绍，春夏时节，正适合家长留意发育期的孩子是否出现脊柱侧弯。气温回升后，孩子们脱掉厚重的衣物，家长可以留意孩子的双侧肩膀是否平齐，也可以在孩子弯腰的时候观察背部的高度是否一致。

本该拥有幸福童年的孩子们，却在如花的年纪患上骨骼疾病，陷入这类窘境的家长们常常面露愁容。其实，大多数孩子的脊柱侧弯都不需要手术治疗。对于侧弯度数小于40°的患者来说，游泳、单杠等运动可以增强肌肉力量帮助脊柱恢复。而年龄较小且柔韧性较强的孩子们，也可以根据患者身材定做支具，日常佩戴矫正，直至骨骼发育成熟。而对于侧弯超过40°的孩子来说，则需要尽快手术介入治疗。

“对于大多数家庭来说，最重要的是孩子脊柱畸形稳定后，定期带孩子来医院检查，减缓和防止侧弯进展，并以发展的眼光看待孩子的疾病。”颉强强调。

爷爷奶奶们

千万别给新生儿绑腿了

新生儿的腿都呈现自然弯曲的形态，不少老人都坚持要把孩子裹得严严实实，并把腿牢牢绑住，认为这样孩子长大后才能拥有笔直修长的腿。

“千万别给孩子绑腿了。给孩子绑腿不仅会让孩子感觉不舒服，还会影响孩子的血液循环和骨骼发育，长此以往甚至会影响孩子长大后的走姿和身形。”颉强说，除此之外，绑腿还是导致孩子患上髋关节脱位（或称髋关节发育不良）的重要原因之一。髋关节脱位是指股骨和盆骨之间的关节发生错位，因而出现疼痛以及髋关节活动障碍。髋关节脱位是除过脊柱侧弯之外的另一种儿童常见发育畸形疾病。

“家长在日常生活中，可以通过一些细节来判断孩子是否存在髋关节发育问题。在孩子学会走路后，他的脚步有没有一侧深一侧浅？走路时是否像小鸭子一样左右摇摆？为孩子把尿时有没有出现‘咯噔’一声？一旦出现这些问题，家长应该立即带孩子去医院检查。”颉强介绍。

髋关节发育疾病重在早发现早治疗。孩子在1岁内确诊，根据情况可以选择保守治疗的方式，并能在治疗后取得良好效果。对于1岁到1岁半之间的孩子来说，部分孩子需要介入手术。而1岁半到2岁的孩子即使能在手术后恢复外观，医生也会建议终生不要参加竞技性运动。当孩子的病情被拖延至7岁，医生只能进行“挽救性”治疗，并且成年后可能需要进行髋关节置换手术。

相较于成人骨科疾病的诊疗，儿童骨科最大的特点就是儿童不是缩小版的成人，治疗和成人有很大区别。目前儿童骨科疾患的治疗趋于治疗保守化和手术微创化，这不仅是医疗技术不断飞跃的体现，也需要医患间的信任与配合。 华商报记者 李新怡

脊柱侧弯有两个『黄金治疗期』

别用大人的标准衡量小孩

最近听到这么一个案例，一个母亲带着小女孩到脊柱外科就诊，母女俩已经不是第一次来就诊了，可是复查的结果却出乎意料，一年时间内，侧弯从15°增加到了32°。医生问她妈妈为何发展这么严重了才来，她妈妈说，家里的舅舅原来也有脊柱侧弯，可是现在一点都没事儿，当时医生也让回家观察，就以为孩子的侧弯也会一直没事。

其实青少年脊柱侧弯和成人脊柱侧弯临床表现有明显不同，儿童的脊柱侧弯更具柔韧性，其主要表现为侧凸畸形的进展，对平衡和外观的影响较大；成人脊柱侧凸较僵硬，主要临床表现为疼痛和神经症状，侧凸畸形加重和外观等对成人脊柱侧弯病人相对而言是次要问题。由于成人的脊柱畸形比儿童的更加僵硬，因此矫正手术更困难，手术并发症的发生率也更高。

在治疗方面差别就更大了。青少年脊柱侧弯，若度数在10°-20°之间可密切观察，或尝试个性化3D矫形体操训练，20°-40°之间的侧弯则多数可通过支具体操训练或智慧3D矫正系统治疗来控制或矫正侧弯，大于40°的时候则需要通过手术来矫正了。

脊柱侧弯提倡及早干预，尽快治疗。脊柱侧弯有两个“黄金治疗期”，一个是幼儿期，即5岁前，另一个是青春期，即女孩10-14岁，男孩12-16岁。因为这两个时期儿童脊柱发育迅速，通过治疗能起到很好的效果。若是拖到成人期再治疗，侧弯的弯度越大，手术困难越大。

若是成人脊柱侧弯，轻度的侧弯，度数小于30°以下的多数不会发展，只用密切观察即可。少数出现腰背疼痛的可通过药物止痛或个性化的康复训练来缓解。若通过保守方式不能缓解，或度数较大的侧弯则需要通过手术矫正。

青少年的脊柱侧弯治疗目的是以控制为主，矫形为辅，而成人的脊柱侧弯治疗主要以缓解症状，提高生活质量为主，所以不要以成人的标准来衡量儿童的脊柱侧弯。 宗和