周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，发病率为60% ~ 90%。神经病的表现虽然多种多样，但主要有三种症状:寒冷、麻木和疼痛。有神经病变的糖友可能只有一两个症状，或者三个都有。

常见的症状

周围进行神经系统病变与长期处于高血糖水平以及微血管病变发展有关。早期主要症状以感觉功能障碍为主，但对生理需要检查时往往呈运动神经及感觉神经的累及，临床呈对称性疼痛以及感觉异常，下肢症状比上肢多见，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝。

感觉障碍严重的糖友可出现下肢关节痛及溃疡。这种痛表现为刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时呈剧痛，痛感昼轻夜重。

如何治疗

糖尿病周围神经病变疗程越长，治疗难度越大，这是周围神经病变治疗的主要特点。目前尚无特效治疗方法，但仍需综合治疗。

1、严格控制血糖

这是一种治疗研究糖尿病神经系统病变的关键和基础。治疗时，要求进行血糖控制稳定在理想水平，若口服降糖药不能使患者血糖降至满意的水平，必要时可注射胰岛素。糖尿病的血糖控制标准为：空腹：4.4-6.1为好，6.2-7为一般，7为差。

2、改善局部微循环

这可以促进损伤神经组织的修复，连续使用2-3周，麻木、刺痛等症状可明显缓解(具体药物请遵医嘱)。也可以使用一些神经营养药物，如肌肉注射、口服甲基维生素B或甲钴胺。

3、自主神经病变的治疗

直立性低血压：首先，去除从而导致出现直立性低血压的潜在问题原因。利尿剂、抗高血压药、抗心绞痛药和抗抑郁药是最常见的诱因。应注意进行适当通过抬高患者床头，缓慢起立，穿弹力袜。在症状影响较重的病例中，可能需要进行更换药物尝试中西医结合的治疗。

如何诊断：

糖尿病作用所致的周围世界神经病多发生在不同病程久且血糖进行控制环境不好的糖友，肌电图是诊断的金标准。

饮食建议：

应充分补充各种营养素。除了蛋白质、脂肪和碳水化合物外，饮食中还应含有各种无机盐、维生素和膳食纤维。同时，应特别注意增加富含B族维生素的食物的摄入量。

生活中的注意事项：

1、选择合适的鞋袜

鞋袜要选透气、棉质、松软的; 鞋底不能太薄，要有一定的厚度，起到保护足部的作用。

2、定期修剪指甲

不可进行修剪时间过短，尽量避免用锐器挖抠足部，不要影响过深地挖鸡眼。

3、足部洗浴

要让自己家人试好水温，或者可以使用温度计进行确定水温，一般40℃左右结构较为合适。

4、注意足部的保健

清洗后要干燥，尤其是手指，保持干燥; 冬季应适当擦拭保湿产品，防止干裂。

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