#麦粒肿是针眼吗#

去年我曾接诊一名20岁男性，主诉左眼红肿4日，痛痒并作，口甜乏味，小便短黄，大便正常。眼科检查：双眼视力1.2，左眼上睑中段可见绿豆大小局限性隆起，疼痛拒按，耳前淋巴结肿大，体温37℃。望诊舌苔白腻，脉数正常。

诊断为左眼上睑外睑腺炎，俗称麦粒肿、“针眼”。

中医辨证：脾胃湿热蕴结。治疗遵循：清热化湿机理。

方选：醒脾利湿汤(经验方)。

中医治疗遵循清热化湿机理（参考图片）

处方:金银花、藿香、滑石各9克；甘草、防风各6克，栀子6克（炒)，茯苓6克，连翘、赤芍各9克。

水煎服，每日1剂。局部热敷，嘱其忌食生冷辛热类食品。

二诊反馈:服上药3剂后红肿消退，局部仍可触及结节，以原方加浙贝母6克，再服3剂而愈。

近日有患者咨询，分不清眼皮上长的是霰粒肿还是麦粒肿，下面就对比说明一下：

霰粒肿(Chalazion，又称睑板腺囊肿，Meibomian cyst)，是因为睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上，形成的睑板腺慢性、炎性肉芽肿。霰粒肿是最常见的外眼病之一，该病进展缓慢，可反复发生，无红肿和压痛，皮肤表面隆起，触摸硬结或肿块的大小可以是米粒、绿豆、蚕豆、花生、樱桃大小，可以单发或多发。

霰粒肿又称“睑板腺囊肿”

麦粒肿又称“针眼”，好发于儿童和青年人，是眼睑睫毛毛囊附近的皮脂腺，或眼睑结膜面（内侧）睑板腺的急性化脓性炎症，脓点长在外部的叫外麦粒肿，脓点长在结膜面的叫内麦粒肿。中医也称之“土痴”“针眼”，根据发生部位不同，有内、外之分，对应称谓外睑腺炎、内睑腺炎。

中医通过外观（望诊）进行判断。

　　1、外睑腺炎：初起睑缘部呈局限性充血、肿胀，2-3日形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓后很快好转，重症可有畏寒、发热症状。

　　2、内睑腺炎：症状与外睑腺炎大致相同，只是炎症更重。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，很难自行好转，一般需要切开排脓。

中医认为此病发生部位在肉轮，应归属于脾胃。病因多为过食辛热，脾胃湿热蕴结，复感风邪，搏于胞睑;或由心肝积热，火毒上攻目窍，壅聚胞睑而生。

火毒上攻目窍，壅聚胞睑而生

中医治未病:

1、睑板腺的热敷和按摩。

2、儿童多食水果蔬菜，避免辛辣油腻，成人则需清淡饮食，避免生气上火，脾气暴躁。

3、另外，纹眼线的女性比较容易患麦粒肿、霰粒肿、肉芽肿，应该和睫毛附近的附属腺体很多，纹眼线可能破坏了这些腺体的通畅，造成了堵塞或者由于器械消毒不严格、操作不规范，造成腺体感染，导致睑板腺开口堵塞。