21世纪经济报道记者 朱萍 北京报道“虽然我国甲状腺疾病患者庞大，但知晓率低，且相关健康信息获取渠道繁杂、内容真伪难辨。”近日，在第十四届国际甲状腺知识宣传周启动会上，中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组组长林岩松教授指出。

中华医学会内分泌学分会副主任委员单忠艳教授也指出，由于甲状腺发病隐匿，导致公众对该疾病的知晓率偏低、整体规范治疗率不足，产生延误治疗甚至误诊。“甲状腺虽小，但若发生疾病，特别是患有甲减或甲亢长期未治，会影响全身器官功能，增加糖尿病、心血管疾病的发病风险。”

据了解，为更好推动甲状腺疾病治疗，中华医学会内分泌学分会、中国医师协会内分泌代谢医师分会、中华医学会核医学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会五个专业委员会用一年多反复讨论修改编写了新版《中国甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症诊治指南》，其中包含丰富的科学证据及临床经验，为临床诊断甲亢、制定甲亢管理方案等提供最新的指导建议。

中国疾控中心慢病中心主任吴静认为，可以分不同人群、不同环节及不同管理方式进行，分一般人群、高危人群、患病人群三类，从控制危险因素、早发现早干预、规范化治疗三个环节切入，对应开展健康教育促进、健康管理和疾病管理三种手段。

“重男轻女”

甲状腺在哪？有什么功能呢？单忠艳介绍称，甲状腺是位于人体下颈部正前方，像一只美丽的蝴蝶落在气管前，分为左叶、右叶和中间的颊部，它的主要功能是生产、储存、释放甲状腺激素，甲状腺被喻为甲状腺激素生产的工厂。

单忠艳进一步解释称，从胎儿期一直到老年期，人类都需要甲状腺激素的作用。甲状腺激素促进能量代谢，包括糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢，甲状腺就像一个发动机，若失灵会使得机体动力减力。甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常、免疫异常和结构异常。

其中，功能异常主要是指加速的分泌多和少，若甲状腺激素分泌多了，患有甲状腺功能亢进症，被称甲亢；若甲状腺激素少了，患有甲状腺功能减退症，被称甲减。甲状腺自身免疫通常经过各种甲状腺自身抗体进行评估的，比如甲状腺过氧化酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性以及促甲状腺激素受体抗体阳性。甲状腺结构异常包括了甲状腺肿以及甲状腺良性恶性结节。

“通过我们最新的调查显示，我国成人甲状腺疾病患者已经超过了两亿人。甲状腺虽小仅有25克，但甲状腺疾病的危害却是很大的。若患有甲亢，会出现交感神经兴奋以及代谢增强的症状，容易激惹、烦燥、失眠、心悸、乏力、食欲亢进，女性月经稀少，甚至闭经，男性性欲减退，肌肉无力，甚至出现软瘫，会出现怕热、多汗、消瘦；若出现甲状腺功能减退症，所有的症状就是和甲亢相反的，病人可以出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、心率减慢、食欲减退、腹胀、便秘，女性会出现易怒，同样会出现月经不调、不孕，男性出现乳房发育、性欲减退，病人可以出现畏寒、少汗、体重增加。”单忠艳介绍称。

除此之外，甲状腺疾病还会导致糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、冠心病、心梗、心力衰竭、痴呆、认知障碍，以及骨质疏松、骨折发生风险的提高。甲亢有急症我们叫甲状腺危象，甲减的急症是黏液性水肿昏迷，两种甲状腺疾病的急症都会导致病人的死亡率增加。

单忠艳还特意提到其调查中的一个特点，即发现女性甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺结节，这些疾病的患病率都是男性的2-3倍，明显高于男性。

与此同时，作为我国所有癌症中上升最快的一个癌种，女性甲状腺癌“贡献”了最大的力量，根据调查发现，甲状腺癌发病率已经位居女性所有癌症的第三位。

吴静进一步介绍称，从数据显示，2020年，甲状腺癌在全球总的癌谱当中排第九位，在我国癌谱里排到第七位。甲状腺癌需要注意的是，它的发病率也是女性明显高于男性。“我们从时间来看，从2005年到2014年，中国的甲状腺癌的死亡率呈现一个上升的趋势，其中女性要高于男性。”

单忠艳指出，其特别关注女性甲状腺健康，是因为中国有3亿育龄女性，而且有40%以上的育龄女性是患有甲状腺疾病的。但其中90%以上的甲状腺疾病的病人，并不知道自己患有甲状腺疾病。这就为将来怀孕带来了隐患，因为在孕产期不知道甲状腺疾病或者没有得到充分治疗的甲状腺疾病，会导致流产、早产、死胎、低出生体重儿、胎盘早剥、妊娠高血压这些妊娠并发症的发生风险提高，而且影响到后代的智力发育。

尽早筛查、诊治

引起甲状腺疾病的原因有哪些？

中华医学会内分泌学分会名誉主任委员滕卫平指出，碘与甲状腺疾病是密切相关的，目前碘缺乏病面临两重的任务，一是要加强对于碘缺乏病防治的认识，现在由于无碘食盐进入市场以后，和心血管对于钠盐限制的观点，使得我们面临一个碘缺乏再度出现的危险；二是我们依然要警惕碘过量的威胁，特别是在中国，水源性高碘地区比较大的情况下，很多甲状腺疾病都会被过量的碘所诱发和加重。

“碘缺乏的危害，会出现地方性甲状腺肿和地方性克汀病，但通过食盐加碘以后现在已经基本克服了，上述流产、死产和先天畸形这些是现在碘缺乏病的主要后果，同时对于碘缺乏的胎儿在长大以后的神经智力发育也有一定影响；碘过量的话，对甲减、甲亢和自身免疫甲状腺疾病等都有影响。” 滕卫平指出。

滕卫平指出，目前我国居民碘营养进入了碘充足范围（197微克/L）这是一个适宜和安全的范围，既可以防治碘缺乏病，也可以避免碘过量的危害。必须坚持食盐加碘的国家法规（除高水碘地区之外）。目前适宜的碘营养是依靠食盐加碘实现的，一旦停止了食盐加碘，碘缺乏，病势必死灰复燃。

由于甲状腺发病隐匿，导致公众对该疾病的知晓率偏低、整体规范治疗率不足，产生延误治疗甚至误诊。“甲状腺虽小，但若发生疾病，特别是患有甲减或甲亢长期未治，会影响全身器官功能，增加糖尿病、心血管疾病的发病风险。”单忠艳说，为更好推动甲状腺疾病治疗，相关领域的学会和专家编写了新版《中国甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症诊治指南》，其中包含丰富的科学证据及临床经验，为临床诊断甲亢、制定甲亢管理方案等提供最新的指导建议。

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫健委规划司司长毛群安指出，慢性病防控是健康中国建设的一个重要任务，已上升到国家战略的高度。他倡导全社会，特别是女性群体主动关注自身甲状腺健康，实现甲状腺疾病早发现、早诊断、早治疗，并呼吁社会各界为群众架好传播甲状腺知识的桥梁，持续推动健康科普工作开展，共同助力健康知识普及行动的落地。

吴静指出，“健康教育是预防甲状腺疾病等慢性病的‘社会疫苗’。”推动防治工作要多方配合形成政府、技术、体系、全社会的共同合力，推动甲状腺预防与筛查。

那么如何筛查呢？吴静提出借鉴其他慢性病的预防方式，把人群分为一般人群、高危人群和患病人群。“围绕一般人群、高危人群、患病人群，从控制危险因素、早发现早干预、规范化治疗三个环节切入，对应开展健康教育促进、健康管理和疾病管理三种手段，女性、老年人、疾病家族史等高危人群，要定期筛查，加强预防。”

（实习生宋佳旻对本文亦有贡献）

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