作者：穴位养生堂

适合人群：普通人群

任何人都知道，血液就是人体的"汽油"，没有血液的流动，全身各处的生命活动就无法进行了，所以血液相关的疾病一定会在全身各个部位都引发一些或大或小的并发症。这一节我们就来了解一下高血压常见并发症。

我们都知道，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，与高血压关系最密切的脏器，如心、脑、肾，都很容易因为高血压的缘故，导致脏器功能衰竭，并且高血压是引发心脑血管疾病死亡的重要原因。

高血压并发症产生的基本原理都是一致的，多由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官血液供应。如果长期血液供应不足，那么相应的组织器官就会"坏掉"，从而出现病变。

一、高血压危象

高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征。高血压危象以交感神经强烈兴奋、靶器官急性损害和血压突然升高，并且血压升高负担较大、病情进展迅速为特点。

出现高血压危象的时候，患者的收缩压可以高达220～240毫米汞柱，舒张压甚至可以高达120～130毫米汞柱左右。这是十分惊人的，远远超出正常的血压值。高血压危象常见的诱因有骤然停用降压药物、寒冷、劳累、精神创伤、内分泌失调和嗜铬细胞瘤发作等。

主要发病机制为：小动脉发生强烈痉挛，微血管内凝血，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。高血压危象的发生跟个人的体质有关，在高血压早期与晚期都有可能发生，因此是我们最需要防范的高血压并发症。

临床上的症状主要表现为烦躁不安、气急、皮肤潮红、出汗、视力模糊、头晕、头痛、心率加快、恶心、呕吐、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖及相应的靶器官缺血等。

二、高血压脑病

高血压脑病是由于动脉压急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿、急性全面脑功能障碍的一种急性脑血管疾病。国内调查显示，原发性高血压导致高血压脑病发病率为1%。

因为高血压本身发病率高，所以看起来比例不高，但由于我国人口众多，导致实际患病人数不少。症状多以严重头痛开始，在12～48小时内充分发展，烦躁、头痛、呕吐（常呈喷射性）、视力障碍（可为暂时性失明）、局部肢体或全身抽搐、轻度偏瘫或肢体肌肉强直、失语、甚至昏迷。

高血压脑病发病机制目前有两种学说：一种是过度调节或小动脉痉挛学说。正常情况下，脑血管随血液变化而舒缩，血压升高时，脑血管收缩，血压下降时舒张。

当血压急剧升高时可造成脑膜和脑细小动脉持久性痉挛，使毛细血管血流量减少，甚至微血栓形成，导致脑组织缺血缺氧，进而出现脑水肿、颅内压增高。另一种是自动调节破裂学说，同位素检测显示，脑膜血管在血压升高时收缩，血压下降时扩张。

正常人平均动脉压（MAP）60～120毫米汞柱时脑血流量保持恒定。当MAP≥180毫米汞柱时，自动调节机制破坏，脑血管突然被动性扩张，脑血管过度灌注，渗透压增高，血液内成分外渗，造成脑水肿和颅内压增高。

三、心力衰竭

高血压是心力衰竭的常见原因之一，研究发现高血压使心力衰竭的概率提高了2～3倍。调查显示，我国心力衰竭的患者中，12.9%合并高血压病。Framingham研究显示，91%患者心力衰竭前有高血压，而降压治疗可以使心力衰竭的发生率减少55%。

血压高时心脏后负荷增加，左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高，于是发生心肌代偿性肥大，左心室肌壁肥厚，心腔显著扩张，心脏重量增加，当代偿不足时，心肌收缩力严重减弱而引起充血性心力衰竭。此外，高血压往往同时合并缺血性心脏病，负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，造成心室肌功能不全，均会导致心力衰竭。

四、慢性肾功能不全

慢性肾功能不全（CRI）患者的高血压有以下3种情况：原发性高血压合并有CRI；高血压导致CRI；慢性肾病（CKD）引起的肾性高血压。无论哪种情况，高血压均是CRI病程进展的独立危险因素。

发病原因是长期高血压导致肾的入球小动脉硬化，使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（又被称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多蛋白和较多红细胞。

在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。

五、主动脉夹层

主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层，是高血压的严重并发症，本病起病凶险，死亡率极高。急性夹层如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%。

疼痛是主动脉夹层的特征性症状，约96%的患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，多呈撕裂样或刀割样。1/3患者发病后有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等表现。夹层瘤破入胸膜腔大量内出血时可导致休克。

夹层血肿扩展可压迫邻近组织，波及主动脉大分支，从而出现不同的症状与体征，应注意鉴别。常规的实验室检查对主动脉夹层诊断帮助不大，怀疑夹层者可尽早行主动脉造影术、计算机体层摄影、磁共振、血管内超声等明确诊断。

六、糖尿病

高血压在糖尿病人群中患病率为40%～60%，前面也提到过"三高"相互之间有密切的联系。高血压死亡者10%患有糖尿病，而糖尿病患者中44%的死亡与高血压有关，35%～75%有并发症的糖尿病患者与高血压有关。

高血压并发糖尿病机制未完全清楚，学者推测与血管收缩导致胰岛素抵抗，血管内皮细胞代谢异常有关。高血压合并糖尿病者均为高危或极高危，因此应立即开始治疗使血压降至130/85毫米汞柱以下。