多年的门诊坐诊经历中，有些患者在形容自己不适感时会表述得特别生动，“有的时候感觉心脏就像突然抽动了一下”，实际上这就是心脏早搏的一个体现。

什么是室性早搏?

室性早搏简称室早，是最常见的一种心律失常，心脏病患者和正常人均可发生。在成年男性中，60%以上的人在24小时动态心电图监测期间显示室早。室早最常见于冠心病心肌炎、风心病、高血压性心脏病心肌病和二尖瓣脱垂综合征、洋地黄过量、低血钾、心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等均可出现室早，室早症状差异大，有的虽然有频发室早，但无自觉症状，有的偶发一次早搏，却感心悸不适。

室性早搏诱因

①洋地黄类药物及拟交感神经类药物以及一些机械电化学刺激都可能诱发室性早搏，当然心脏介入及导管手术或者其他心脏手术也可以诱发室性早搏。

②室性心律失常也常见于器质性心脏病，如冠心病（急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、缺血性心肌病）、急性心肌炎、心包填塞、二尖瓣反流等。

③室性早搏也可见于当人们熬夜、劳累、过激、情绪激动、焦虑时或饮酒过度、喝了过量的咖啡及浓茶时也可发生，甚至休息时也可发生，但上述这种情况诱发室性早搏，只需要祛除诱因并可恢复正常。

室性早搏的诊断

心电图目前是诊断室性早搏的首选辅助检查，但由于室性早搏很多患者都是偶发的，因此24小时动态心电图就成了更为准确的诊断手段，而且24小时动态心电图可以更精准的记录室早的发作频率，为后期的治疗提供更为可靠的依据。

室性早搏的治疗

对于室性早搏的治疗，主要分为以下俩方面：

①如果是非器质性心脏病诱发的良性室性早搏，这一类别患者的治疗，主要是明确诱因，比如该戒酒的戒酒、戒烟的戒烟，因为洋地黄等其他药物导致的则立即停用药物，祛除各种焦虑和不良情绪，大部分患者通过祛除诱因后都可以很大程度上缓解不适症状。对于部分症状严重而且一时不能耐受的患者，可以首选β受体阻滞剂，β受体阻滞剂药物中的索他洛尔被视为临床上抗室性早搏的一线用药，因为其具有广谱抗心律失常作用，且安全性好，可用于孕妇和儿童。

②如果是器质性心脏病，则治疗基础心脏病是首要任务，对于复杂性室早则必须要使用抗心律失常药物，而临床上常用的抗心律失常药物是胺碘酮、索他洛尔，但由于胺碘酮心外毒副作用发生率高，限制了其长期应用，所以如果长期使用还是首推索他洛尔。

总之：室性早搏在临床上非常常见，如有不适，建议就是及早就医，明确病因及治疗手段，通过有效的治疗，大部分患者都可以得到明显缓解。