肛门是人体十分脆弱敏感的私密部位，稍有不适就会感觉得到，一般人会羞于启齿，然而当这个地方出现了疼痛不适，会给我们带来不小的麻烦。难受却无处言说，心理压力可想而知。这次我们就聊一聊难言的“菊部疼痛”。

肛门疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的一种症状。肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，可发生在便时、便后或其他时间，多种疾病都可引起。

1.肛裂

引起的疼痛呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等症状。

2.肛窦炎

一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

3.血栓外痔

轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。

4.肛周脓肿

以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。

5.内痔嵌顿

以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。

6.外痔水肿

以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。

7.直肠恶变

早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。

8.异物损伤

多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。

1.出现便血

排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血，久而久之易形成贫血。

2.炎性囊肿

多为肛周皮脂腺阻塞，分泌的皮脂物郁结而成，由肿痛继发感染所致。该病证肿痛范围局限，脓出均为豆渣状，手术时一定要彻底清除囊壁组织，否则容易反复发作。

3.五联征

肛门痛早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘，与前三症合称“肛门痛五联征”。

一旦形成了肛门痛五连症，患者的病情就更加严重，治疗起来也更为复杂。

4.便秘

病人因肛门痛不愿排便久而久之引起便秘，粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

1.疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前后位；外痔血栓多在肛门两侧；阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部；晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛；神经性疼痛痛无定处。

2.疼痛时间

肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。

肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性；肛裂为间歇性；神经疼痛无定时；瘢痕疼痛多与天气变化相关。

3.疼痛性质

肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；

肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；

肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛；

直肠炎为坠痛。

4.疼痛程度

括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。

治疗

针对病因，积极治疗，内治外治相互结合，必要时配以手术治疗。

1.良好的个人卫生

每天都要勤换内裤、勤洗肛门处，保持肛门处皮肤清洁、干净，防止受到细菌、病毒的感染。

2.合理搭配日常饮食

饮食要合理，不要暴饮暴食，少吃辛辣、油腻等带刺激的食物，多吃蔬菜、水果等等，保持排便通畅，利于肠道加速消化。每天起床后可空腹喝杯蜂蜜水，促进肠道蠕动正常。

3.养成规律的排便习惯

养成定时、定点排便的好习惯，让肠道习惯你的作息时间，形成条件反射性排便。不宜久蹲于厕所，会阻碍静脉血液的正常流通，从而引起其他并发生发生。

4.坐浴熏洗

每天坚持熏洗，可有效地缓解肛门痛感。水温最好是38度左右的温水，或根据医生的建议进行中药熏洗，这样效果更好。

5.心情愉悦

缓解紧张的情绪，劳逸结合，多做些户外运动，调整心情，增强患者的战斗力。良好的心态有利于缓解大脑神经系统的舒缓。

杨大夫提醒：

日常饮食健康，经常锻炼避免出现便秘的问题是缓解肛门疼痛的基础。此外更加需要注意的是疾病问题所引起的肛门疼痛，肛门连续不断的疼痛，始终没有好转，就需要及时到正规的医院进行检查和治疗，不仅能够缓解疼痛，也能避免疾病的恶化。

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