台海网8月23日讯 据厦门日报报道 暑假即将结束，厦门市口腔医院儿童牙科近期多了不少因外伤来就诊的患儿，10岁的童童(化名)就是其中一个。童童之前摔伤过，家长没带他检查牙齿，直到牙根发炎疼得厉害才来就诊，结果被诊断牙神经已坏死。家长为此后悔不迭。

孩子摔伤后，家长要注意什么？应该检查哪些部位？有哪些容易忽视的损伤？今天，我们请厦门市儿童医院急诊部主任李联侨、市中医院急诊科医师杨岳聪、厦门市口腔医院儿童牙科医师陈玫一起来谈谈。

牙齿

磕掉小块恒牙 没重视留下祸根

最近，童童突然门牙疼得厉害，家长还奇怪:没有蛀牙，怎么会牙疼？带到厦门市口腔医院儿童牙科看诊，陈玫医师检查发现，童童的恒牙长出来了，不过牙根还没发育好，糟糕的是，牙神经坏死了。

陈玫仔细询问才得知，童童两三年前摔倒过，当时处理了外伤，见恒牙只是磕掉了一小块，家长没有重视，结果留下了祸根。

由于童童的牙根还没有发育完整，陈玫通过根尖屏障对他的牙根尖进行了处理，之后到修复科做了牙齿修复。

对此，陈玫感到挺惋惜，如果童童刚摔伤时，家长及时带他到儿童牙科就诊，对牙神经采取保护措施，童童的牙神经和恒牙保住的概率比较大。

【医生提醒】

孩子牙齿摔断或脱落立马带上断牙看医生

孩子在学步时期和7—12岁学龄段特别容易摔伤，也容易磕到门牙。陈玫说，孩子如果是学步时期磕伤乳牙，对底下的恒牙影响最大，碰到正在发育的恒牙胚，可能导致恒牙长不出来或者发育不全，甚至停止发育。如果孩子磕伤的是年轻的恒牙，其处理方式会比较复杂，因涉及牙根发育问题，治疗方案多有不同。

陈玫提醒家长，在孩子运动时要做好防护措施，比如学跆拳道、打篮球的孩子，可以戴防护牙套。一旦发生外伤，尽快到医院处理。如果磕到牙齿，一定要做口腔检查。如果牙齿摔断或者整颗掉出来，要保存好牙断片或整颗牙，第一时间带孩子和断牙一起到医院处理，看能否把牙齿黏上。

需要注意的是，捡起脱落的牙齿时不要触碰牙根，要抓住牙冠部捡取。保存牙块或整牙时，要保存在潮湿的环境下，可以用专门的溶液、牛奶、盐水等保存。

头颈

后脑勺被撞到 几天后头痛头晕

6岁的明明(化名)暑假玩轮滑时不慎摔倒，撞到后脑勺。妈妈带他到厦门市中医院急诊科检查，当时除了皮外伤，明明的意识、情志、形态等各方面都很好，动作也协调。医生建议明明去做头颅CT和颈椎X光片，看头部或颈部是否有损伤，但妈妈认为孩子一切正常，没有必要做检查。

几天后，明明哭说头疼、头晕，眼眶周围还出现了一些淤青。妈妈这才带他到医院做进一步检查，头颅CT扫描显示，明明脑挫裂伤，并伴有少量颅内出血，需要住院观察。

【医生提醒】

颅内出血常延迟出现早期CT较难发现

市中医院急诊科杨岳聪医师说，暑假期间，孩子学轮滑、学骑自行车，经常会摔倒。摔倒后如果出现锁骨层面以上的损伤，包括头部、肩膀受伤，最好去医院做个头部和颈部影像学检查，以防漏诊。锁骨以下的损伤，可根据具体受伤部位做相应的检查。

杨岳聪说，孩子在前期发育过程中头重脚轻，头颅很容易损伤，也很容易造成颈椎像挥鞭子一样的损伤，导致颈椎拉伤甚至脱位、骨折。需要特别注意的是，头部损伤造成的颅内出血可能会延迟出现，这种情况早期CT很难发现，往往是在第二次复查时才发现。所以，头部损伤后，如果第一次CT未发现明显异常，之后的复查非常关键，复查前，家长要仔细观察，留意孩子是否出现明显的恶心、呕吐、意识不清、动作反应迟钝等情况，一旦发现，要立即送去医院。

其他部位

摔倒后各种受伤比如肘关节睾丸

杨岳聪介绍，孩子摔倒后，受伤的部位五花八门，比较常见的除了头颅、颈椎、牙齿损伤外，还有肘关节骨折脱位。撞击或者摔倒后手撑地，直接暴力或间接传导暴力导致肘关节损伤。肘关节骨折脱位虽可以治疗，但治愈后容易畸形。生活中经常能看到肘关节内翻明显的人，一般都是儿童时期有过肘部损伤病史。

此外，男孩子之间打闹撞击，摔倒后还容易出现会阴部损伤。很多孩子不好意思说，家长给他洗澡时才发现，或者痛得实在受不了，才由家长带到医院就诊。急诊科经常接到这样的病例，有的孩子整个会阴部红肿，彩超显示是睾丸挫伤。

【医生提醒】

做好防护再去运动加强生理卫生教育

杨岳聪提醒家长，孩子在进行轮滑、骑自行车等运动时，要注意做好预防保护，最好戴上头盔和护具。

对于睾丸之类的损伤，孩子一般不愿意说。所以平时家长要注意跟孩子沟通，加强对孩子生理卫生方面的教育，教育孩子要注意自我保护，尽量避免跟其他小朋友过度打闹。如果受了伤，提醒他们要及时跟家长说，以免耽误病情。

【医生支招】

孩子摔伤后注意这几步

李联侨建议，孩子摔伤后，家长要第一时间观察孩子的精神状态，特别注意孩子是否伴有疼痛、出血或一些异常情况。

如果出现头痛、嗜睡、呕吐、肢体活动异常、腹痛、腹胀、胸闷、气短等情况，请立即让孩子躺下保持平卧位，一定要保持呼吸道通畅。如果有呕吐症状，要将孩子的头偏向一侧，以免引发窒息的危险。如果是高处坠伤，要注意尽量减少挪动，以免造成孩子脊髓的损伤，并要及时与“120”急救中心或儿童医院创伤中心联系，第一时间进行急救治疗，以免发生休克、脑疝、多脏器衰竭等危险。

另外，孩子如果受外伤出血，小伤口可以使用创可贴，使用时，应先仔细检查伤口内是否留有污物，需用生理盐水将伤口清洗、擦干、涂上碘伏等消毒，再贴上创可贴。

需要注意的是，有一些出血是不能使用创可贴止血的。比如被生锈的铁钉、刀片误伤手指或脚趾，被狗咬伤、被猫抓伤等，应当挤出伤口中的污血，第一时间用大量流动水、肥皂水清洁伤口，并立刻带孩子去医院接种破伤风针、狂犬疫苗等，之后再作进一步处理。