对于患有甲状腺肿瘤或者叫甲状腺癌的人来说，目前行甲状腺切除是最常见、也是最有效的治疗方法，且一般手术预后都良好，不会有什么后遗症。但也有一些患者手术后不久，就会感到手脚和面部发麻，这不何药师最近下临床对患者进行用药指导时，就有位50多岁双侧甲状腺切除的阿姨问到这个问题，说怀疑是手术中出了问题，而且还特别担心会不会一直这样下去？今天何药师就这些相关问题，解除大家心中的疑惑。

腔镜下甲状腺微创手术分经口腔和经乳晕两种途径，分别在口腔内或双侧乳晕上方做三个小切口，大者1cm长，另两个较小，各为0.5cm长，通过腔镜的帮助把器械伸至甲状腺区域进行手术。微创手术最大的优点是不在脖子上留下疤痕，对病人的心理来说是很大的安慰，是个“美丽的手术”。

从下图可以看到，腔镜甲状腺的切口是在胸部，而且很小，而脖子上没有影响美观的手术切口。

腔镜甲状腺微创手术

做过腔镜甲状腺微创手术的病人，随着术后时间的延长，越来越体会到手术增加的生理创伤是有限的，相对于传统手术常见的颈部不适感明显降低，美容效果显著，病人的满意度很高。

另外，在腔镜高清视野下，局部细微结构显示比肉眼更为清晰，尤其对甲状旁腺的识别和血供的保护更为容易，因此腔镜组神经和甲状旁腺识别率更高，神经血管损伤和术后低钙的发生率更低。腔镜手术在神经和旁腺识别率上的优势体现了腔镜手术更为精细，并发症发生率总体低于传统手术。

所谓甲状腺传统手术，就是在病人脖子上切开一口子进行手术，或长或短，一般要5cm左右。是至今最为主要应用的术式。其缺点是术后给患者脖子上留下一道刀疤，这对年轻爱美的女性来说无疑是个极大的打击。

腔镜甲状腺手术切口与传统甲状腺手术切口的区别

这要从人体钙的吸收谈起。人体吸收钙并且正常调节在很大程度上是依靠甲状旁腺。甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个重0.05～0.3克。别小看这小小的腺体，它的作用很大，体内钙、磷代谢主要靠它。

若甲状旁腺全部受损伤，钙的吸收就会受到影响，血钙的浓度降低，低血钙时神经肌肉兴奋性增强，从而出现手足抽搐。甲状腺手术，特别是甲状腺双侧全切加淋巴结清扫手术后，许多患者会出现手足麻木，甚至抽搐，这是因为手术中影响了甲状旁腺的血供，在行颈部淋巴结清扫手术时，甲状旁腺和淋巴结外形相似，很难分辨，有时甚至会发生误切可能。

绝大多数手足麻木的患者其症状都是暂时性的，通过一段时间的补钙治疗后可明显好转，永久性甲状旁腺功能低下较少见。甲状旁腺功能减退患者，出现低钙血症手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗，无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状，可以仅口服钙剂。

对此病治疗的方法主要是补充各种钙剂和维生素D，宜进高钙低磷饮食，不宜多进食蛋黄及菜花等食品。尽量避免应用能加重低血钙的药物，如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等制剂，即使使用亦不宜长期使用。

正常情况下，甲状腺肿瘤包括恶性肿瘤的治疗效果都是很好的，术后复发的概率很低，患者术后不用过分紧张。但同时也不能掉以轻心，特别是甲状腺恶性肿瘤术后应该密切关注术后治疗和随访。

对于甲状腺癌等恶性肿瘤，由于促甲状腺素水平过高可能会导致肿瘤复发，因此患者术后均需进行促甲状腺素抑制治疗，终身足量口服甲状腺素。需要注意的是，甲状腺素的摄入不宜过多，抑制促甲状腺激素的水平也不是越低越好，一定要根据专科医生的建议调整用药量。

不少甲状腺癌患者术后会有疑问，有没有必要做术后补充外放疗或化疗？其实，外放疗只适用于手术中甲状腺肿瘤有浸润气管、食管、喉返神经或颈部大血管而局部残留的患者；化疗只适用于晚期无法接受手术或同位素治疗的患者，而且一般效果并不明显。因此，处于低危险期的患者不建议此类非常规治疗。

临床上，甲状腺癌患者的复发和转移接近90％都发生在术后2～5年，因此早期随访对患者的健康有重要意义。常规的甲状腺恶性肿瘤的随访期为10年。可以根据不同的阶段安排随访时间，一般在术后1~2年每3个月一次随访；术后2~5年每6个月一次随访；术后第5~10年每年一次随访即可。

总之，患有甲状腺癌不用过分担心，只要在专业医生指导下行手术切除，手术后按时服药，注意饮食，做好心理调整，定期复查，是完全可以康复的。