周逊 肾内科主任医师

患肾病时间久了，尤其当出现慢性肾衰竭时，肾友会特别关注如何才能有更好的治疗效果，也会特别关心这些“关键词”，比如：降肌酐、阻止进展、逆转肾衰竭、修复肾小球、治愈尿毒症、脱离透析、恢复肾脏大小等等。在鱼龙混杂的网络时代，要是想知道自己愿意知道的信息，肾友总能找得到，就算一时没有找到这些信息，你在网络中留下搜索痕迹之后，就会有人为你推送你想知道的那些信息，不怕你看不到，就怕你不相信。而在“降肌酐、阻止进展、逆转肾衰竭、修复肾小球、治愈尿毒症、脱离透析、恢复肾脏大小”等这些“关键词”背后的治疗方式也是五花八门，比如：中药微化ST疗法、自然免疫PH疗法、药物熏蒸LZ疗法、活肾XX疗法、菌疗、偏方及祖传秘方等等，还会有前赴后继的各种保健品与神秘仪器等“自称”也有很好的治疗效果。

患上肾病，谁都希望自己很快好起来。当在正规医院已经明确诊断为慢性肾衰竭时，医生都会要求患者配合好治疗（主要是中西药物）与自我管理（饮食与生活方式），其目的是控制或延缓病情。当已经发展到了尿毒症时，在治疗的同时，患者还应做好肾脏替代治疗前的准备工作。对于慢性肾衰竭及尿毒症患者来说，在无可逆或急性因素的情况下，正规医院的医生都不会和肾病患者谈什么“降肌酐”、“逆转”、“治愈”及“脱离”等这些词汇，更多的会提到“阻止”、“延缓”、“控制”、“好转”、“减慢”等词汇，即阻止慢性肾功能不全患者继续发展、延缓慢性肾脏病的发展速度、控制病情、让慢性肾衰竭好转及减慢慢性肾衰竭快速进展等等。

或许会有肾友产生疑问：为什么正规医院的医生都会说“慢性肾衰竭只能延续或控制病情”！难道就不能逆转或治愈了吗？

换句话说：肾脏萎缩了，还能恢复么？

要想回答这一问题，我们先来了解一下，什么叫慢性肾衰竭及肾脏萎缩。

慢性肾衰竭，是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）逐渐下降，以及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，肾实质遭到了严重破坏，会逐渐出现肾小球硬化与小管间质纤维化，从而致肾脏内部结构紊乱及肾脏萎缩，并缓慢地出现肾功能减退直至肾衰竭与尿毒症。

肾脏萎缩，是指各种原因导致肾单位的“死亡”，或肾脏的炎症、损伤或供血障碍导致肾脏的一系列病理改变，最终使得肾脏的体积异常缩小的病理现象。肾脏萎缩多见于各种急慢性肾脏疾病的中晚期阶段，患者已经缩小的肾脏之大部分肾单位已失去功能，或已被纤维结缔组织所代替，而且还将继续发展，甚至尿毒症。

从如上对慢性肾衰竭与肾脏萎缩的解释来看，它们之间是相互关联的，即慢性肾衰竭患者往往有不同程度的肾脏萎缩，而肾脏萎缩患者多提示已经患有慢性肾衰竭。但是，慢性肾脏衰竭早期患者可能并无明显肾脏萎缩；而肾脏明显萎缩的患者多提示慢性肾衰竭已处于中晚期阶段。慢性肾衰竭早期及肾脏萎缩不明显的肾病患者，若给予积极治疗与科学管理，则有希望阻止或延缓病情继续发展；而慢性肾衰竭中晚期及肾脏明显萎缩的肾病患者，治疗与管理仍有必须，但也只能延续或推迟其发展速度，无法阻止病情继续发展，最终都需要接受肾脏替代治疗或死于严重并发症与合并症。

再回到文章题目中的问题上来，问：肾脏萎缩了，还能恢复么？正确的回答是：已经萎缩的肾脏是无法恢复的。

为什么会这样？这是因为，萎缩了的肾脏的病理基础是肾小球硬化与肾间质纤维化，即已有相当部分的肾单位出现“死亡”。已经硬化的肾小球与已经纤维化的肾间质或已经死亡的肾单位等都不可能再回到“从前”状态。那些“宣称”能逆转或治愈的各种治疗方法（如中药微化ST疗法、自然免疫PH疗法、药物熏蒸LZ疗法、活肾疗法、菌疗、偏方及祖传秘方等）全都是“忽悠”人。

尽管无法逆转或无法治愈已是慢性肾衰竭或已处于肾脏萎缩状态的肾病，但患者也不必过分悲观。这是因为，仍有相当一部分慢性肾功能不全早期患者及肾脏萎缩不明显的患者通过积极治疗与科学管理，可以控制或延续（甚至阻止）病情进展，部分患者还可以长期保持肾功能稳定而不发展成尿毒症。慢性肾衰竭中晚期患者及肾脏明显萎缩的患者，治疗并发症与合并症及减慢其发展速度仍有意义。

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