来源：【生命时报】

浙江省人民医院消化内科主任、主任医师 潘文胜

数据显示，我国15~75岁的健康体检者中，功能性消化不良的患病率约为23.5%，平均每5人中就有超过1人存在消化不良，尤其是女性。

消化不良是指胃与十二指肠部位的一种或一组症状，主要表现为反复发作的中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱等。按照病因，消化不良可分为器质性和功能性。前者一般有明确的病因，比如消化性溃疡、恶性肿瘤、糖尿病等;后者是指胃镜等检查未发现明显异常，难用某种具体疾病解释的功能性胃肠疾病，我们常说的消化不良多为这种。

目前认为，功能性消化不良的发病与内脏高敏感性、胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、十二指肠炎症、遗传、饮食(牛奶、豆类、高糖高脂食物等)、感染及精神心理等因素有关。各种因素之间并非相互独立，而是相互影响的。

根据不同的临床表现，功能性消化不良可分为两型：

餐后不适型：饱胀。食物长时间存留于胃内引起的餐后饱胀感，或进食少许食物便感觉胃部饱满，无法继续进食的早饱感，都是餐后不适综合征的主要表现。患者可服用促胃肠动力药缓解症状，如多潘立酮等，也可合用复方消化酶，改善腹胀、食欲不振等症状。

上腹不适型：疼痛。上腹痛综合征常出现中上腹痛、上腹部烧灼感，疼痛位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域。与烧心不同，消化不良导致的是一种局部的灼热感。由于胃酸与上腹痛综合征的发病有重要联系，患者可选择抑酸剂治疗，如雷尼替丁、奥美拉唑及雷贝拉唑等。

这两型的症状可能有重叠，部分患者还可有恶心、呕吐等不适，但通常较少见，严重时甚至会影响日常活动。

如果存在以上不适，且怀疑自己患有功能性消化不良，需先判断是否存在以下器质性疾病的“预警”信号：45岁以上，近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。有以上症状的，必须进行全面检查，排除器质性病因;没到45岁且无以上症状的，可进行胃镜和基本的实验室检查，比如血常规、血生化及大便常规等;如果经验性治疗或常规治疗无效，可进行碳13和碳14尿素呼气试验，检查是否感染幽门螺杆菌。

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