医学指导

广州市第一人民医院中医科副主任中医师 胡涛

在颈肩腰腿痛门诊，大多数因头晕、手麻等不适来就诊的患者，查体时很大概率就会发现这些患者颈部有一个“大包”，多位于第7颈椎椎体后方，突出于皮肤，摸起来有柔韧的感觉，有或无轻微压痛，与周围组织无粘连，表面光滑。

由于这种情况经常发生在生活无忧、比较富态且偏胖的患者身上，所以也被称之为“富贵包”。

“富贵包”听着好像是富贵的象征，但这只是一种美好愿望，它对身体是有一定的危害的，但也绝对不是传言中的“夺命包”，有种观点认为“富贵包”如果不及时治疗，就会堵塞血管、压迫神经，严重者会导致瘫痪，这就有些夸大其词了。

在排除局部一些器质性病变后，富贵包仅仅是由于局部脂肪组织沉积引起的，时间长了就会隆起而变成一个包块，它并不是夺命包，而是由长时间的姿势不当导致的，如“低头族”的习惯，所以在“富贵包”群体中，年轻人较多。

“富贵包”可以作为颈椎病的前兆，但并不是颈椎病，它和颈椎病还是有很大区别的。

颈椎病 是由于各种原因引起的颈椎间盘突出、颈椎骨质增生，压迫了神经、血管或脊髓而出现的一系列症状，如颈部肌肉酸胀疼痛不适，双上肢麻木、无力、头痛头晕等症状，如果压迫了脊髓还会有四肢麻木、无力及二便障碍等；

而 “富贵包” 只是脂肪的堆积，多数颈椎病患者很大概率上存在着“富贵包”，所以多数“富贵包”患者会有颈部的酸痛感，局部肌肉拘挛紧张，由于它的位置表浅，所以不会对神经、血管产生很大的压迫，但如果“富贵包”一直增长变大，就会对交感神经产生刺激，出现失眠、健忘、心悸、头晕等症状。

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那“富贵包”具体是如何形成的呢？

现代医学认为它主要是由于长时间的姿势不正，如长时间低头、伸颈、圆肩、驼肩的习惯所导致。

中医理论认为人身的脊柱（从颈椎到腰椎）是从属于督脉的，而督脉是“阳脉之海”，而“富贵包”多数生长在被称为“诸阳之会”的大椎穴附近，这就说明了“富贵包”的形成是与人身的阳气功能失常有关。

正常生理状态下，阳气带着阴津（液）阴血上行至头部，这样人就会神清气爽，耳清目明，但由于各种原因（如瘀堵、气血损耗、阳气虚衰等），导致阳气功能减弱，不能将阴津（液）阴血完全输送到头部。

那么阴性的物质就会堆积在颈椎部，就会形成“骨质增生、脂肪沉积”等，符合“阴成形”的概念，而阳气就会飘于头顶，所以就会有头晕的病症，这就属于“虚风”，由于阴性物质堆积，导致气血瘀阻，所以就会有上肢麻木、局部肌肉拘挛等感觉。

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那么“富贵包”如何中医治疗呢？

可以采取中医治疗手段消降富贵包，主要包括疏通经络，如局部推拿按摩，针刺、艾灸、刮痧等，调整好饮食结构，并进行适量运动，结合相关养生功法，如八段锦，可以很好地消降富贵包，降低发展成为颈椎病的可能性，如果影响到生活质量者，可考虑用中药内服治疗。仲景经方多以葛根类方药，如桂枝加葛根汤、葛根汤等。

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