4月7日，6个多月大的婴儿童童（化名）顺利从四川省妇幼保健院儿童心脏病中心出院。此前，童童妈妈在产检时，医生发现，有肿瘤长在胎儿心脏上，初步考虑为心脏粘液瘤。

“这是一种小儿原发性肿瘤。”医生介绍，小儿原发性肿瘤发病率大约是0.027%。像童童这样在胎儿时期就确诊的，比较罕见。

考虑到这种小儿原发性心脏肿瘤多为良性，且手术预后良好，在童童出生6个月后，医生成功摘除了这颗心脏上的“不定时炸弹”。

孕检时发现胎儿心脏长有肿瘤

童童还在妈妈肚子里时，就被发现心脏上长有一颗肿瘤。

四川省妇幼保健院副院长王献民告诉红星新闻记者，通常情况下，孕妇产前常规产检过程中，在孕期22周到26周左右，需要对胎儿做一次心脏超声检查。

正是在这次检查中，医生发现，童童心脏上长有肿瘤。肿瘤位置在左心房内，接近心脏二尖瓣前瓣环。经过检查，医生高度怀疑是“心脏粘液瘤”。

“这是一种小儿原发性肿瘤。”王献民说，小儿原发性肿瘤本身发病率较低，大部分良性多见，手术预后效果也比较理想，“属于可治疗疾病。”

王献民说，根据文献，小儿原发性心脏肿瘤发病率大约是0.027%。常见的横纹肌瘤、纤维瘤等，其中有10%-15%是粘液瘤。有一部分患者，是在青少年甚至成年后才被发现心脏肿瘤。像童童这样在胎儿时期就确诊的，比较罕见。

王献民表示，医生对于产检时发现异常的胎儿是否需要终止妊娠，持非常谨慎的态度。不是特别复杂的心脏疾病，出生后有较好的治疗措施且预后效果比较好的，医生通常都会向家属做好专业解释，给出继续妊娠的建议。“毕竟医疗技术进步了，许多过去治不了的疾病，现在能治疗。”

出生6个月成功摘除“不定时炸弹”

童童出生后，家长带着孩子定期到医院随访。孩子6个月大时，医生发现，其心脏肿瘤逐渐增大，“不能等了。”

王献民说，粘液瘤如果发生脱落，极有可能引起栓塞、梗阻，甚至随时有猝死风险。尤其是发病时处于院外，或者根本不知道患有心脏肿瘤的患者，很有可能失去抢救机会。

为什么没在童童刚出生时就立即做手术呢？王献民解释，心脏手术需要建立体外循环、全身麻醉等。年龄越低、体重越轻，手术风险越大。加上初期肿瘤体积不大，医生会根据患儿病情、手术风险、体重等综合因素考虑，选择一个相对的手术最佳时机，所以在新生儿期建议定期随访。

今年3月底，童童检查结果显示，肿瘤比前期稍有增长。医生决定，立即准备心脏肿瘤切除手术。王献民牵头组建了包含心内科、心外科、手术麻醉中心、儿童重症医学科、超声科、放射科等多学科的MDT团队。

3月30日，经充分的术前准备，儿童心脏病中心外科团队成功为童童实施了手术。

这颗肿瘤的位置特殊，手术摘除难度极大。稍有不慎，就可能损害二尖瓣。剥离肿瘤过程中，要极为小心谨慎，避免伤害瓣膜。儿童心脏病中心熊卫平主任凭借丰富的小儿心脏手术经验，在超声科、麻醉手术中心、放射科等相关科室密切配合下，成功将患儿心脏肿瘤剥离，排除了“不定时炸弹”。

手术中。

术后病理切片诊断，确为粘液瘤，大小为5×3㎜。

长在童童心脏上的肿瘤被摘除。

目前，童童已康复出院。

红星新闻记者 于遵素 图据四川省妇幼保健院

编辑 彭疆

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