直播来啦

噗嗤噗嗤鼻子不通气，流鼻涕，鼻子发痒……进入冬季，宝宝的鼻子最容易出问题！宝宝鼻子是身体抵抗外界细菌和病毒的一道重要防线，鼻子出问题了，孩子抵抗力也会随之下降！冬天来了，如何让宝宝的鼻子“不闹事儿”，北京东区儿童医院耳鼻喉头颈外科朱敏医生作客爱奇艺母婴#妈咪盒子直播间#，为您支招儿。

没到看到直播的宝爸宝妈们也不要着急，点击下方链接可看到完整视频哟！

《冬天来了！如何让宝宝的鼻子不再闹事儿？》视频链接

东东提示

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1、为什么秋季冬季宝宝鼻子最容易出事？

秋冬季节，气温降低，当四肢皮肤受到寒冷刺激时，可引起鼻部血管痉挛、组织缺氧，鼻粘膜温度降低，纤毛输送功能障碍，对病毒细菌抵抗力下降，所以容易生病。

2、儿童常见鼻部疾病有哪几类？如何区分？

最常见的鼻炎：表现为鼻塞、流涕或因患儿年龄小不会擤鼻子，家长能听到孩子吸鼻涕的声音，还有的鼻涕多，流向鼻咽部，当患儿体位变化时出现咳嗽。医生检查时鼻粘膜充血，鼻腔可见较多较粘浓的白色或者黄白色鼻涕。

其次是鼻窦炎，因为鼻腔、鼻粘膜相延续，所以鼻咽后鼻窦炎也较常见，临床变现与鼻炎相近，比较大的儿童会描述较多的黄脓涕，粘稠、量多，查体常常在中鼻道鼻腔见黄色鼻涕。

第三就是过敏性鼻炎，表现为鼻痒、阵发性鼻塞、喷嚏、流清水涕。

第四为鼻腔鼻窦异物，患儿常见原因是玩耍、好奇，误将细小物品塞入鼻内，表现为自诉单侧鼻塞或流脓血涕且伴有恶臭者要首先考虑异物。

还有其他的比如鼻前庭炎、湿疹、外伤、先天性疾病等等。

3、宝宝眼睛疼、耳朵化脓、患肺炎竟然都是鼻子引起的！

首先我们要认清耳朵的构造，耳的结构简单可分为外耳、中耳、内耳（如图所示）：

当宝宝的鼻子受到感染时，炎症向鼻窦蔓延引起鼻窦炎，由此可引起眶周及颅内并发症。

而且儿童的咽鼓管于成人相比较短、宽而直，呈水平位置（如图所示）：

孩子的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染，导致鼻腔分泌物增多，细菌经咽鼓管到达中耳，引发中耳炎和其他并发症。

当感染向下扩散并发咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，儿童抵抗力低下并发肺炎。

感染经鼻泪管途径，也可引起结膜炎。

4、不当温室宝宝，武装好鼻子。

①在传染病高发或 流时不进入或少出入公共场所，注意居室通风。

②经常锻炼身体，提倡冷水洗脸，增强体质，注意劳逸适度、饮食调和。

5、小宝宝不会擤鼻涕，医生有窍门。

擤鼻涕首先教会宝宝闭上嘴巴，然后家长辅助按住宝宝一侧鼻孔，让宝宝用另一侧鼻孔轻轻的出气，可以多次尝试、不能用力太大，也不能把孩子的鼻孔两个一起捏住，这样容易诱发中耳炎。

6、秋冬季鼻出血高发，一招教您快速止血。

儿童鼻出血大多在鼻腔前部，具体为鼻中隔前下方的易出血区，专业术语叫“利特尔区”，此处血管丰富，表浅易受外伤及干燥空气刺激，其下为软骨，当黏膜受伤或发生肿胀时无让余地，故易发生血管破裂。2两岁前，鼻中隔易出血上午特殊血管网，3岁后开始形成典型血管网。

所以，建议按压止血5—10分钟。

家长在线答疑

1、过敏性鼻炎是否有遗传？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是常见病世界范围内的发病率为10%-25%引起鼻炎的变应原多为吸入物，其次是食物。过敏性鼻炎已经肯定，多有过敏性鼻炎家族史，有报道：过敏性鼻炎的患者中65%的患者具有过敏性鼻炎的遗传，其中，儿童过敏性鼻炎的遗传有关者占75%，另外，还有报道称过敏性鼻炎的遗传母性遗传者居多。

2、宝宝为什么爱挖鼻孔？

第一种情况：孩子过敏性鼻炎，感觉不适、挖鼻孔。

第二种情况：患儿鼻前庭比较多的干痂，患儿感觉鼻堵、干痒、不适、不自觉的挖鼻孔，这种情况会有恶性循环，反复挖、反复结痂，可以用温水洗脸或者海盐水清洗，痂皮软化后轻轻干擤出，如果是小婴儿可以适当按揉鼻翼，然后滴植物油。

第三种情况：患儿腺样体肥大等通气障碍时。由于鼻塞不适会挖鼻孔，这要积极治疗原发疾病。

3、孩子老打呼噜，是不是一定要查腺样体？

腺样体位于鼻腔后部、咽腔上部，专业术语叫鼻咽顶后壁，孩子打呼噜最常见的原因是腺样体肥大、扁桃体肥大。腺样体6—7岁发育全最大，青春期后逐渐萎缩常见病因相互咬有：急慢性鼻咽炎反复发作，鼻窦炎黏膜累及腺样体，寒冷潮湿可能为诱因。

4、孩子打呼噜会影响面容，是真的吗？

长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颔骨变长、硬腭高拱、上切牙突出，牙列不齐、咬颔不良、下颔下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、严重的精神萎靡，面部表情愚钝，即所谓的腺样体面容。

5、为什么中耳炎，用药却在鼻子上？

中耳炎是发生在中耳腔的炎症，正常人的外耳道与中耳腔不相通，所以中耳炎的感染原因多是经咽鼓管途径引起的。咽鼓管的咽口位置位于鼻咽部，当儿童出现感冒、急性扁桃体炎、急性传染病如流感、猩红热等疾病时，婴幼儿哺乳位置不当时，在不洁的水中游泳时，病毒细菌就会经咽鼓管引起中耳炎。

儿童易发生中耳炎的原因是因为儿童的咽鼓管与成人不同，比成人的短、平、宽。治疗原则为抗感染，畅引流、去病因，所有是喷鼻子、治耳朵。

但是化脓穿孔后外耳道与中耳相通后，用药就在耳朵上了。

直播嘉宾：朱敏

从事耳鼻咽喉科临床工作10余年，对小儿耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病症的诊断有着丰富的临床经验，尤其擅长儿童常见疾病的手术治疗，如腺样体、扁桃体切除手术、小儿鼾症治疗，气管异物、食管异物取出等。主编著作1部。在临床工作中，认真工作，刻苦专研，受到了院领导和家长的一致好评。