前段时间陆续接到消化科同事的会诊申请，患者多为“恶心呕吐”入住消化科，入院完善检查后却发现血肌酐异常升高，从而邀请我科协助治疗。

因而让我们肾科医生意识到，需要聊聊“恶心呕吐”这件“小事”了~

当出现恶心呕吐或者胃纳差等症状时，多数人首先想到是胃肠道出现了问题。其实肾脏病患者，尤其是肾功能衰竭的患者也常常伴有消化道的症状。

食欲减退、晨起恶心呕吐等症状，是尿毒症常见的早期表现。

一些平时病情控制稳定的肾脏病患者，如果突然出现这类症状，需要考虑病情加重的可能。

首先，我们需要了解到肾脏的主要功能可以概括为排泄人体代谢废物和多余水分。

各种肾脏疾病最终导致肾功能衰竭时，肾脏排泄功能明显减退甚至完全丧失，大量代谢废物（如肌酐、尿素氮、尿酸、胍类、酚类等尿毒症毒素）和水分在体内蓄积，尿毒症毒素可影响全身各个器官，进而出现一系列临床表现。

尿毒症时，由于机体内环境变化，还可使胃肠道寄生细菌产生一种叫尿素酶的物质，尿素酶能使尿液中尿素再分解产生氨，而氨对胃肠道有强烈刺激性。

甚至可导致“尿毒症性溃疡”，引起恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等症状。

此外，肾功能减退患者常伴有夜尿增多，由于水分在夜间丢失增加，引起血液相对浓缩，晨起时血尿素氮浓度相对较高，所以消化道症状晨起加重。

因此，对于尿量正常的肾功能减退患者，早晨可多喝些水，适当补充水分，避免血尿素氮因血液浓缩而浓度过高，有助于缓解晨起恶心呕吐加重现象。

不明原因出现恶心呕吐等消化道症状时，都需要常规进行肾功能及尿液等检查，来确定是否是严重肾脏疾病所致的消化道症状，避免延误病情！！

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