产后血小板高325是怎么回事(产后42天血常规血小板偏高)马上就是第十四个世界卒中日了！今年的主题是：“预防为主，远离卒中”。口号是“远离卒中，从健康生活开始”！
借着这个东风，9月份中华医学会修订了最新的脑血管病指南，我学的不太好，记不太清2015年第三版的版《中国脑血管病一级预防指南2015》的全部内容。但是我认为有意义的和大家分享一下，因为不是科技论文，所以言语中有的描述并不是很准确，医务人员参考，患者了解，目的就达到了。
流行病学：也就是说，现在有多少病人？脑血管病人存量有多少？这种高发病高致残高死亡高复发的病，以前一直说我们有1300万患者比心血管的1100万多。2013年的大样本数据推测，这次号称是第一次认真调查的，以前推测不如这次准确，这次调查了全国31个省（自治区、直辖市）的155个县（区），样本人群约60万人，在任意时间点全国约有脑卒中存活者1 100余万人，每年首次发生脑卒中者 240 余万，每年死于脑卒中者 110余万。其中有个信息是10万人里面发病率达到248，也就是0.25%的发病率，0.1%的死亡率，这很高了啊，20岁以上人群里面，1000个人里面就有2.5个人得病啊。加上有高血压患者2.7亿，糖尿病患者 1.1亿，血脂异常患者1.6亿，这些都是脑血管病的高危基数人群。
统计数据说明发病率
无法改变的命运：下列几种情况，我们无法改变，属于“命”，或者说现有医学技术无法治疗的。好像没说明白，就是下列几种情况导致的脑血管病，暂时我们没法处理。
有的时候也得认命
1.老龄化，年龄越大，发病率越高；
2.性别：男性容易发病；不是咱们说的男左女右哈！
3.人种：我们比白种人高发；
4.遗传：家里有这种病的人，高发；
5.出生时体重，这个牛了！这个是第一次提出啊，划重点！出生体重小于2 500 g者患脑卒中
的风险是出生体重4 000 g者的2倍以上。赶紧翻翻老黄历，看看自己出生的时候多重？！
足月顺产很重要
可以改变的致病因素：下列情况，属于我们可以改变的，我命由我不由天！命里带来的我们没办法，下面的我们有办法！
1.高血压：高钠、低钾膳食、超重和肥胖是导致我国人群高血压患者增多的重要危险因素。收缩压每升高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脑卒中的相对 发病危险增加30%。很明确，降压治疗能够降低约20%~30%的脑卒中发病风险。建议：早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者，应加 用抗高血压药物治疗。
2.抽烟：吸烟是脑卒中的独立危险因素，两者间存在剂量反应关系。随着每日吸烟数量增加，卒中风险随之升高。而且被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素，所以要远离二手烟，呼吁公共场所禁止吸烟。
3.糖尿病：糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病 患者最终将死于脑卒中。特别是又合并高血压，危险更是大大增加。
4.房颤：心房颤动（atrial fibrillation）患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4~5倍。与华法林比较，新型口服抗凝药物在降低脑卒中或系统性栓塞的疗效方面具有优势，且在大出血和颅内出 血上具有明显的安全性。因此推荐房颤抗凝使用新型抗凝药。左心耳封堵术已被评估为非瓣膜性心房颤动患者脑卒中预防的一种替代疗法。
5.其他心脏病：建议成年人定期体检，及时发现心脏疾病。疑有心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；可根据患者的总体情 况及可能存在的其他危险因素制定个体化的脑卒 中或其他系统性栓塞预防方案。
6.血脂：血脂异常与脑卒中发病之间存在明显相关性。总胆固醇每升高1 mmol/L，脑卒中的发 病风险增加25%非诺贝特与辛伐 他汀联合应用并不能降低致死和非致死性心脑血 管事件的发生。40 岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血 脂检查；脑卒中高危人群建议定期（3~6个月）检测 血脂。对于不能耐受他汀治疗或他汀治疗未达标的患者，可考虑联合使用非他汀类降脂药物如纤维酸衍生物、烟酸、依折麦布或PCSK9抑制剂。
7.无症状颈动脉狭窄:对于无症状颈动 脉狭窄患者，无论是否进行血管重建，他汀类药物治疗均适用。随机对照研究并未证实抗血小板治疗（75~325 mg/d）能有效减少无症状颈动脉狭 窄患者的脑卒中发生风险。换言之，就是有颈动脉狭窄可以吃他汀，不用吃阿司匹林。对无症状颈动脉狭窄患者 （狭窄程度≥70%），在预期寿命大于5年的情况下， 有条件的医院（围手术期脑卒中和死亡发生率< 3%）可考虑行 支架或者内膜剥脱术。目前中国人平均寿命76.8岁，据此推算，指南的意思是如果75以上发现狭窄，就别折腾了。
体检发现，注意吃药
（这块儿挺重要。很多朋友体检都有类似发现，注意用药逆转斑块或者控制斑块，阿司匹林最新指南说可吃可不吃，我觉得少吃吧！）8.饮食：高钠摄入与脑卒中危险性增高相关，钾 、鱼 类 摄 入 量 增 多 与 脑 卒 中 危 险 性 降 低 相 关。相对于果蔬低摄入组，最高摄入组缺血性 脑 卒 中 风 险 降 低 31%。多吃水果可以降低脑卒 中发生率是在400 g/d（最大有益量）的范围内。所以多吃鱼、蔬菜、水果！少吃盐。
9.运动：生命在于运动，增加规律的日常身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。健康成人 每周应至少有3~4次、每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其 他有氧运动等）。日常工作以静坐为主的人群，建议每坐 1 h 进行短时（2~ 3 min）身体活动。生命在于适当运动
10.肥胖：大量研究证据表明，脑卒中与肥胖之间存在等 级正相关，且独立于年龄、生活方式或其他心血管 危险因素。建议减肥。
11.代谢综合征：这个概念做了简单的重复，基本没说啥。
12.喝酒：建议饮酒者应尽可能减少酒精 摄入量或戒酒。男性每日饮 酒的酒精含量不应超过25 g，女性不超过12.5 g
13.高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症是脑卒中 明确的危险因素。建议普通人群（非妊 娠、非哺乳期）通过食用蔬菜、水果、豆类、肉类、鱼 类和加工过的强化谷类，合理增加叶酸、维生素B6 和维生素B12的摄入，可能有助于降低脑卒中的发 病风险。
14.避孕药：口服避孕药是女性独有的可能危险因素，目前 的口服避孕药多为雌孕激素联合制剂，它可能会增 加一定的卒中风险。不推荐年龄>35 岁，有吸烟、高 血压、糖尿病、偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中 危险因素的女性使用口服避孕药。
15.雌激素:同时服用雌激素和孕激素的脑卒 中风险增高44%，仅服用雌激素者脑卒中风险增高55%。
16.睡眠呼吸暂停:睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素，且 与睡眠呼吸暂停的严重性相关，重度睡眠呼吸暂停 患者脑卒中风险增加了3倍以上.
17.其他：其他包括高凝状态、药物滥用、感染、偏头痛关联度不是特别大。
综上：2019年中国指南再次强调了脑卒中的重要性和危害性。指出了5个不可干预的状态，和20多种有可能导致脑卒中的危险状态。就我们而言，还是常见的三高一胖：高血压、高血脂、高血糖、肥胖，以及心脏病史和抽烟喝酒嗑药。希望愿意健康长寿的人，关注这些要点，从饮食上、药物上、生活习惯上加以改善。
因为内容太多，我计划分次给大家解读，敬请关注@陈晨脑科医生
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