医聊第88期

读懂身体，收获健康

你在生活中有出现过图片里的症状吗？

排除其它疾病，如果一直有上图累的感觉（持续6个月或者更长时间），那么可能身体陷入了慢性疲劳的泥潭

慢性疲劳综合征是一种多系统失调导致的全身性疾病。以神经内分泌系统、免疫系统和全身能量代谢的低水平状态为基础。

30~50岁的人群是我国慢性疲劳综合征的好发人群。国际疾病分类将慢性疲劳综合征列为中枢神经疾病系统。

为什么会慢性疲劳？该怎么治疗和调理才能状态呢？今天来聊聊~因为，会休息的人才能走得更远

本期科普嘉宾

苏 伟

复旦大学附属中山医院老年保健与特需副总护士长，副主任护师

高冰馨

复旦大学附属中山医院老年康复专科护士，社会工作师、健康管理师

为什么慢性疲劳会出现多种症状？

慢性疲劳患者外周血淋巴细胞及血清中，

均可检出2-5AS和ＲNaseL的活性增强，

而这两种酶与防御病毒感染相关，

慢性疲劳患者易患感染性疾病。

慢性疲劳与纤维肌痛/类风湿性疾病

或自身免疫性疾病也具有相关性。

慢性疲劳可导致多种免疫指标异常↓

自然杀伤(NK)细胞活性低下、

抗核抗体( ANA) 阳性、

免疫球蛋白异常、

血液中免疫复合物增高、

单核淋巴细胞功能异常、

淋巴细胞的亚群及其功能异常，

以及白介素1β(IL-1β)、白介素6 (IL-6)、

肿瘤坏死因子α( TNF-α)

干扰素γ(IFN-γ)等细胞因子异常增高。

虽然慢性疲劳的发病机制尚不明确，

但慢性疲劳综合征的病理生理学涉及:

神经/免疫/代谢/内分泌和消化系统。

研究表明，慢性疲劳综合征与不规则的生活作息/睡眠紊乱/压力过大/过高的工作负荷/渐进性疲劳积累等密切关联。

因而，慢性疲劳容易引起睡眠障碍、

注意力减退/情绪障碍/工作效率降低等，

导致身心疾病、工作失误或差错，

引发安全事故，甚至威胁生命。

感觉疲劳了，自己能够干什么？

疲劳综合征虽然是疾病，

但这种病的任何治疗尚未被证明有效，

目前也没有药可以吃了就不累，

药物只能改善/缓解某个特别的症状。

目前，对于慢性疲劳的干预措施包括：

1、分级运动疗法（GET），

2、认知行为疗法（CBT）。

简单来说，

就是锻炼身体和调整心情，包括↓

保证运动：推荐瑜伽/快走/游泳等，运动强度从小强度开始逐步到中等强度，可耐受者继续增加至高强度。

心理调适：理性对待生活中的困难与压力，保持乐观的态度和健康的情绪；积极输出消极情绪，可通过知交好友倾诉、运动释放来宣泄不良情绪。

改善睡眠：保证每天睡眠时间，成年人一般6-8小时；不在睡前2小时内吃东西，睡觉前6小时内避免咖啡或刺激性饮料；不在睡觉前看电视、玩手机；保持空气流通，调暗卧室光线。

改善饮食：减少脂肪摄入；减少糖和快餐食物摄入；每天至少饮水1200ml；增加纤维素摄入；多食用优质蛋白（鱼禽/瘦肉/鸡蛋等）。

为什么有人容易累？

而有人总是神采奕奕？

那些压力很大但总是活力满满的人

他们学会了：积极休息，

包括身体的休息和情绪的休息，

会工作的人一定懂得休息。

为什么感觉很累却睡不着？

睡眠的确是一种有效的休息方式，

但如果你从事的是脑力劳动，

一天工作以后，

大脑皮层极度兴奋，

而身体却处于低兴奋状态。

对待这种疲劳，

睡眠和躺平能起到的作用不大，

躺在床上，可能越躺越清醒。

你需要的不是通过“静止”恢复体能，

而是需要通过身体锻炼，把神经放松下来。

不过，对于体力劳动者来说，

疲劳主要是由体内产生大量酸性物质引起，

如果十分疲劳，应当采取静的休息方式。

通过睡觉，可以把失去的能量补充回来，

把堆积的废物排除出去。

当然，依靠自身调节还是不能恢复精力，

请尽快去医院求助于专家。

临床常见问题区Q&A

问

慢性疲劳综合征患者应该做些什么运动？

答

患者可以根据症状、个人爱好和环境条件来选择适当的有氧运动，如：步行/慢跑/骑自行车/游泳/划船/登山/跳绳/跳舞/打太极拳等。总之，自己喜欢的运动才能够坚持，是最好的。

问

慢性疲劳综合征患者怎样选择适宜的运动强度？

答

运动强度：针对慢性疲劳的特点，运动量宜循序渐进，逐步增加。先采用低强度进行锻炼，然后逐渐加大至中等强度。如果心率在运动后数分钟内恢复至安静水平，次日晨醒时的安静心率较恒定，运动后无持续疲劳感和其他不适，原有疾病症状不加重，精神状态好，精力充沛，食欲佳，睡眠好，说明运动量较合适，否则要调整运动强度。

如运动时产生不适症状或不能坚持者，应及时停止运动，待休息后再继续。

问

为什么疲劳了还要积极运动？

答

由于慢性疲劳不能通过休息得到有效缓解，也尚未发现特效药物。而非药物治疗方法中，运动疗法得到了公认。无论是儿童还是成人，进行一定的体力活动均有助于其保持良好的体能和情绪。

问

慢性疲劳的时候吃保健品/补品会有用吗？

答

保健（功能）食品能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。

但是，保健品没有经过专业人员的鉴定和审核，对于慢性疲劳患者而言，在自身体质虚弱的情况下未必适宜服用，现实生活中因保健品服用错误而发生问题也是层出不穷。

所以，当你有疑惑自己是否能够服用保健品时，建议询问专业人员的意见，不要轻易听信卖家的一面之词，也不要自己随意服用。

总结

现代人工作繁忙，常常睡不好，有心事。不良的生活习惯，不足的睡眠容易让人患上慢性疲劳综合征。很多人并没察觉自己患了病，觉得只要睡一觉，就能精神饱满，其实不然。

慢性疲劳综合征不愈的主要因素是静止不运动，躯体失去了适应调节功能。因此，现代大都市的慢性疲劳综合征患者首先需要的是：体育锻炼。