打嗝，医学上称为呃逆，是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛）,空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。

中医认为是中焦气机上逆所致，胃气上逆动膈上冲，喉间呃呃连声，频频而作，声短而频，令人不能自止。古称“哕”，又称“哕逆”。

一般来说是一个生理上常见的现象，许多人都有打嗝的经历，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。

如果是一过性的，往往不知不觉自愈，多为生理性的；

如果打嗝频繁或持续12小时以上，就可能意味着严重的健康隐患了，多半预示着身体出现了某些问题。

1、由膈神经经路上任何部位的疾病或手术剌激引起的末稍型呃逆；

2、由腹腔器官的炎症、肿瘤、鼓肠、腹水、妊娠、或腹部手术后引起的反射性呃逆；

3、全身系统检查未发现阳性所见，十几岁到四五十岁者居多的神经性呃逆；

4、由颅内肿瘤、出血、水肿、炎症、脑血液循环障碍和中毒等引起的中枢性呃逆；

5、两种或其以上类型呃逆同时存在的混合型呃逆呃逆由迷走，膈神经，交感神经，膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的的神经肌肉反射动作，与暴饮暴食，酗酒，冷空气刺激，精神神经因素，传入神经可被吞入过热或刺激性物质所刺激等有关系。

一、中枢性呃逆：

（1）神经性如脑炎、脑膜脑炎、脑部肿瘤、脑出血、脑血栓、癫痫早期等；

（2）中毒性可见于乙醇,环丙烷,铅,巴比妥类中毒,全身感染伴有毒血症者；

（3）精神性如癔症或者神经过敏者。

二、外周性呃逆：

（1）胸部疾患如使膈神经受到刺激的疾病：纵隔肿瘤、主动脉瘤、食管肿瘤或者纵隔淋巴结肿大、心包炎等；

（2）膈肌疾患如肺炎合并膈胸膜炎、膈疝等；

（3）腹腔内疾患：可以使腹压增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆，包括胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气、胃肠神经官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胃、食道手术后等其他疾病所引起的膈肌痉挛。

三、其他：

如代谢障碍性呃逆见于各种原因引起的低钾、低镁、低钙、代谢性酸中毒等；药物、全身麻痹、手术后等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

1、喝饮料太多，会冲淡消化液，消化液浓度越低，打嗝就会越重。

2、服用阿司匹林等易冒泡的的药物。

3、充气饮料。

从香槟或者可乐罐里冲出的压缩气体以同样的力量从消化道冒出，会引起打嗝。

4、焦虑情绪。

当处于精神压力大的状态时，身体对氧气的需求就会增加。结果就会想鱼那样机械地用嘴吸进很多空气，一起打嗝。

5、热咖啡或热茶。

热咖啡或热茶的蒸汽会随大量空气一起吸入体内，并且为了让热的东西很快冷却，你会吹气，这样也会把大量空气吸入体内。

6、吃饭匆忙：由于进食过快，会吸入大量空气。

7、吃饭时说话太多也会引起打嗝。

一、非药物治疗

1、简易法：

如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。

2、机械刺激法：

可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。

3、指压法：

治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气。

4、揉压双眼球法：

患者闭目，医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上，按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作，青光眼及高度近视者忌用，心脏病者慎用。

5、吞食烟雾法：

取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。

二、针灸或穴位注药疗法

1.针灸 内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴。

2.维生素素B1、维生素B6内关穴位注射用5ml注射器，7号针头，抽吸以上两药各2ml(剂量分别为100mg、50mg)，垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者2h后重复1次。

3.阿托品、爱茂尔内关穴注射 用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射，方法同上，若效果差，6h后在对侧重复注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

4.阿托品足三里穴位注射 常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。

三、药物治疗

1. 胃复安 10mg静脉注射，以后每6h口服或肌肉注射10mg。

2.氯丙嗪 25mg口服或肌肉注射，每日3次。

3.苯妥英钠 200mg缓慢静脉注射(5min以上)，以后100mg口服，每日4次。

4.盐酸丙咪嗪 开始每次25mg，每日3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。

5.钙阻滞剂 尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。

6.东莨菪碱 每次0.3～0.6mg肌肉注射，6～12h1次，直至呃逆停止。

四、家庭治疗

1.吞饮热茶水:分散患者注意力,让其深吸气、屏气,喝热水，分次咽下,以阻断呃逆的反射环。

2.指压舌根法:用食指与中指按压舌根部,使之产生恶心感而终止呃逆感。

3.按压双眼球法:患者闭目,家人或患者本人将双拇指置于患者双侧眼眶上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,呃逆严重者可适当加大指力,直到呃逆停止。但应注意的是心脏病患者慎用,青光眼及高度近视者忌用。

4.吞食“烟雾法”:取一长的圆形硬纸盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使其熄灭,产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,露出鼻孔,嘱患者张口作吃食物动作将烟雾吞下,主要是吸入大量二氧化碳增加血液中二氧化碳的浓度,通过调节膈肌,使其痉挛缓解而终止呃逆。

5.口含米醋法:可口含米醋,分次少量慢慢咽下,反复含咽,直至呃逆停止。

6.口服生山楂汁10～15ml,在打呃逆时立即咽下,可使呃逆消除。

7.单方止呃逆:丁香3g、苏子10g、柿蒂3个。水煎,冲服白矾1～2g。一日内可服用2～3次。此方攻伐降气,呃逆止即需停用。

来源：肠胃病

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