宝妈A问：宝宝一个月黄疸今天测了8.4然后验血了，几项指标都高，请问主任这个化验是什么情况啊，需要补充什么，和注意什么吗？

鲍教授回答：家长你好，宝宝现在黄疸期，其他值多少都会有一些不同程度的升高或下降，总胆红素低于15mg/dl多为生理性黄疸，多在满月消退，和母乳性黄疸，母乳性黄疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸持续较久，一般需要1-2个月，有的可长达3个月，但是预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的，而排出胆红素最好的办法就是排便，所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子，或者让宝宝多趴一趴，这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳（隔着玻璃晒），对于退黄也有一定的效果。总胆红素高于15mg/dl时，就要注意，及时去医院诊治，需要就医排除病理性黄疸。

宝妈B问：您好医生 我家孩子出生31天了，足月儿，顺产，母乳喂养，到现在黄疸也没退下去，今天去医院抽血检查黄疸胆红素显示的数值是209.3，在航空医院检查的，医生给开了一盒益生菌，让停母乳三天再去复查。请问这个值高吗？需要照蓝光治疗吗？20号去社区体检查的黄疸是15 社区给开了盒茵栀黄配妈咪爱吃，吃了四天了。我家宝宝之前就是每天排便少 有时一天一次 有时一天两次 又有的时候一天都不拉 到是小便一天得十多次，母乳也够吃，吃了茵栀黄跟妈咪爱后一天平均大便三四次左右。但航空医院的医生不建议吃茵栀黄，请问我们光吃益生菌可以吗？

鲍教授回答：家长您好，首先跟您说声抱歉，由于平时看诊的原因，没能第一时间回复您。宝宝现在的黄疸值应该属于中等偏上的水平，但不是很高，目前医生让您停母乳，应该是怀疑宝宝的是母乳性黄疸，一般来说，新生儿多是母乳性黄疸或者生理性黄疸，一般无需刻意治疗，慢慢会消退。所以建议建议先观察，如果黄疸值持续升高，是需要蓝光治疗的。 母乳性黄疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。对于母乳性黄疸来说，一般存在时间比较长，甚至会长达3-4个月，一般情况下母乳性黄疸不会太高，对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的，而排出胆红素最好的办法就是排便，所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子，或者让宝宝多趴一趴，这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳（隔着玻璃晒），对于退黄也有一定的效果。我们同样也建议不要给宝宝吃茵栀黄。益生菌可以继续吃。建议家长定期带宝宝复查黄疸值。当总胆红素高于15mg/dl时，就要注意，及时去医院诊治，并且需要就医排除病理性黄疸。

宝妈C问：我家宝宝出生一个月了黄疸一直没有消退，因为不想让孩子去照蓝光，所以月子期间一直有给宝宝晒太阳吃了几天中药也没见黄疸消退下去，但是眼睛没有之前那么黄了。现在一个月要打疫苗了宝宝的黄疸还没有消退有点担心！宝宝是足月出生的一直都吃的母乳！可以接种疫苗吗？

鲍教授回答：家长描述宝宝一个月了黄疸还没退，黄疸一般分为生理性黄疸和母乳性黄疸一般可以自愈，还有严重的病理性黄疸是需要及时就医的。

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间更久，大约要满月才能消退。

家长信息给的有效信息较少，不知道宝宝现在黄疸值多少？有无一直检测宝宝的黄疸值？黄疸值最高可达到多少？宝宝是足月儿母乳喂养，也要考虑可能是母乳性黄疸。

如何判断母乳性黄疸？

一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。

持续多久？需要吃药吗？

母乳性黄疸持续较久，一般需要1-2个月，有的可长达3个月，但是预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗，不需要吃茵栀黄，也不需要喝葡萄糖水，更不需要喝中药。

要停母乳吗？

出现母乳性黄疸，当新生儿生长发育良好，并排除其他非生理性黄疸的原因，总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，时去医院诊治。或有其他症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形需立刻送医检查。

最麻烦的是打疫苗，之前已经有家长问过我类似问题，其实生理性或者母乳性黄疸是不影响疫苗接种的，之所以很多社区医院要求黄疸降到一定值才可以接种，是因为过于谨慎，害怕黄疸导致一些疾病，正好又接种了疫苗，家长可能以为是疫苗的问题，说不清楚，不好区分责任。作为基层，每天要接种很多孩子，这个规定更多的是规避风险，可以理解。不同地方要求不一样，要求黄疸值低于5、6、7的都有。

该如何处理

大部分生理性黄疸一个月内就好了，但是有些孩子是母乳性黄疸，持续时间可以到3个月，为了孩子能按时接种疫苗，母亲可以暂停母乳3-5天，喂配方奶，等黄疸降下来再去接种疫苗，这也是不得已而为之。或者通过和社区医生沟通，说明是母乳性黄疸，争取医生理解，允许打疫苗。