文/羊城晚报全媒体记者 张华 图/通讯员 卢从斌 孙冰倩

近日，广州市红十字会医院骨科接诊了一例15岁的青少年先天性平足症患者。患者足弓消失且伴有后足外翻，前足外展，患有症状已经多年，现在长时间行走及站立时，孩子就感觉足踝疼痛，还经常发生足踝扭伤，病情如此严重，父母于是赶紧带孩子到医院就诊。

患者的足部外翻症状

“其实，生活中不乏先天性平足症患者，通俗讲就是大家口中的“扁平足”，”广州市红十字会医院骨科教授李斯明说，“这是一种往往被我们忽视的病症。平足，也就是足弓塌陷，正常的脚底有三个足弓，形成一个稳定的三角结构，让我们的脚具有弹性和缓冲功能。”

正常足的足弓与平足症的足弓

很多人并不知道自己是平足，有一个最简单的水印自测法可以初步测试。李斯明教授说，首先两只脚光脚站立于水盆，也可单脚操作，然后站在光滑的地面上，保持20秒钟，然后走开，观察足印，中足内侧椭圆形缺损小于总面积的1/3，便很有可能就是平足。

两种脚印的不同之处

足踝部在我们的站立行走中承受着全身的重力，平足症的危害除了足踝疼痛，还会在日积月累中改变行走姿态，足跟外翻、外八字走路是比较普遍的一种，造成鞋底外侧磨损严重，足踝部也比较容易扭伤。

广州市红十字会医院骨科副主任医师孟庆奇介绍，一般来讲，小于8岁的先天性平足症应首先考虑非手术治疗，如穿戴矫形支具或矫形鞋垫。对于畸形严重者或者8岁以上保守治疗无效的青少年平足症患者可选择相应的手术，主要的手术方式包括软组织转移修复术、骨性截骨融合术和三关节融合手术，以重建足弓及足踝力线。

平足症矫正鞋垫

专家根据对患者的检查结果斟酌治疗方案，最后决定采用距下关节制动，增加后足外侧柱高度的微创手术，通过植入距下关节稳定器帮助患者重建足部力线与足弓。孟庆奇副主任医师说，这一治疗方式创口较小，愈合短，术后恢复快，且手术不影响足部各关节完整性，患者实施手术后当天即可下地行走。

患者植入距骨下稳定器后的影像

孟庆奇副主任医师介绍，平足症可以分为先天型和成人型。先天平足症成因尚不明确，应与胎内发育有关，可分为可复性平足和僵硬性平足，两者之间的区别主要在于距下关节的活动度，也是选择不同术式的重要依据。

而成人平足症又称胫后肌腱功能不全，原因有很多，如长期负重站立、关节退变、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变和肿瘤等。

专家提醒，症状较为严重的平足症因为下肢力线发生改变不仅影响足踝，也会增加膝、髋及脊柱的负担造成相关的损伤。所以，家长要关注孩子的双足健康，如果发现问题，应早期干预、早期治疗，预防可能出现的骨与关节的不可逆病变。