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长沙44岁的唐先生，近半年来体重降低了40斤，有时候会有肚子痛，呕吐反酸，大便次数减少这些症状，但是他也没过多在意。只到最近一周，唐先生肚子痛的症状加重，所以特意来到湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科就诊。经过一系列的检查，唐先生诊断为结肠癌并肠梗阻。

唐先生的家人得知病情，惊恐不已！因为唐先生的母亲三年前所患的正是结肠癌，并在我院进行了手术治疗，目前恢复良好。

经医院多学科会诊讨论(MDT)后，因为患者肝、肺等远处脏器未见转移，可以整体切除，但手术难度极大。

王永恒主任（左三）查看患者

刘欢主治医师为患者在做手术

近日，在王永恒主任的指导下，胃肠外科主治医师刘欢连同心胸血管外科副主任医师杨进，为患者施行手术。术中发现肿块位，大小为12*10cm，而且已经侵及左侧胸、腹壁、胃、脾脏及胰腺。

根据术中探查情况，决定除了行结肠肿瘤的根治切除范围外，还需要切除约1/4的胃，部分膈肌，脾脏上极，部分胰腺尾部及胰腺被膜。切除范围涉及脏器多，危险大，手术过程险象环生，手术刀每到一处都关系到患者的性命。

刘欢主治医师凭借着精湛医技，稳扎稳打，精细分离，心胸血管外科杨进副主任医师全力支持，互相配合，历时8小时，克服重重困难，终于顺利完成手术。术后经过三周时间的中西医结合治疗，病人逐渐康复顺利出院。

胃肠、甲状腺、血管外科王永恒主任在谈到这个病例时，不免为之惋惜。唐先生在三年前得知母亲患肠癌时，未提高警惕，做相关检查筛查，最终才导致肠癌肿块生长得如此巨大并侵及周边这么多脏器！

他指出，如果平时感到腹痛、腹胀、大便习惯改变，且近期身体出现不明原因的消瘦，应该去医院进行系统检查。早发现，早诊断，早治疗是恶性肿瘤防治最重要的一环。

王永恒主任总结了以下几种情况需要做肠镜检查，以排除肠癌：

●年龄40岁以上。

●大便习惯的改变：时间不定且没有规律，次数增加或减少。

●腹泻与便秘交替出现：不明原因且药物不能控制，一连几天解稀便或粘液便，接着几天又解不下大便。这种情况经常、反复出现。

●便血未能确定为痔疮或肛裂出血，或未能除外大肠引起的便血者。

●反复黑便或大便潜血阳而上消化道检查未能发现病变者。

●影像学检查发现大肠异常需要进一步确诊者

●大便习惯突变，中老年人尤应注意;发现肠息肉等需进行内镜治疗者。

●癌肿或息肉等的手术后或内镜治疗后随访复查。

●直系亲属中有肠癌患者。

●结(直)肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者。

王永恒主任提醒，预防大肠癌，重点提倡早一点做肠镜。大肠癌是消化系统中最好预防的癌种，因为它有一个比较明确的癌前病变——息肉，而息肉可以经结肠镜检查发现并大部分可于肠镜下切除。建议有大肠癌家族史，平时经常有腹痛、腹泻、便血等症状的人做一次肠镜。

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作者：湖南中医药大学第一附属医院