胸痛是心血管疾病常见的症状之一，心脏异常引起的胸痛我们称为心源性胸痛，一般是由急性心肌梗死或急性冠脉综合征引起的。

近些年来，在门诊中经常遇到一类患者，自述胸痛，在医院做了心电图、胸片、心肌谱酶等一系列检查之后，各类指标显示都处在正常水平，无法得出明确的疾病诊断。由于诊断不出来是什么问题，患者一边忍受疼痛的折磨，一边还要反复就医，不仅使患者身心俱疲，也给医生带来不少的困扰。

我到底是不是得了心脏病？

随着此类患者数量的逐年增多，以不明原因胸痛为主的“功能性”综合征引起了各科临床医生的重视。大量证据表明，胸痛与精神障碍，特别是焦虑障碍、抑郁障碍、惊恐发作有关。而且这类精神障碍引发的胸痛近年来呈现出逐渐增长的趋势。

因精神心理障碍导致的胸痛又称为功能性胸痛，也称为心脏神经官能症，这种胸痛的特点是：患者有胸痛的感觉和症状，但做了各种检查均未发现相关的器质性病变。如果有机会经进一步的心脏科和精神科会诊，我们会发现，患者极有可能由于长期的精神状态异常或突发的心理应激导致胸痛，常常伴有自主神经功能异常、内分泌失调、睡眠障碍、免疫系统紊乱等。

精神状态异常可能会导致胸痛

那么，遇到这种情况应该怎么办呢？

作为临床医生，可从患者的个性、近期的负面事件着手，分析由此引发的情绪变化和睡眠状态，抽丝剥茧，从中找到有益于诊断的线索。比如我们双心门诊的医生，经常会使用一些评估量表来测试患者的精神心理状态，如：焦虑抑郁自评量表（SAS/SDS）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、生活质量评估量表。如果测评的结果不在正常分值范围之内，则从非传统的治疗方法入手，即“治心（脏）先治心（理）”，比如认知与行为的治疗、睡眠治疗、抗焦虑抑郁治疗等。

通过相关量表可以测试精神心理状态（图片非完整的量表）

当然，患者自身也要提高认识，关注自己情绪心理的变化，帮助自己找到更加适合的治疗和康复方法。

一句话，如果我们观察到自己的胸痛症状与用力或运动无关，而是在经历了不良的情感体验后出现胸闷胸痛，此即表明，我们的胸痛极有可能是由精神心理相关障碍引起的。

具体来讲，突发事件，社会环境、家庭生活、工作压力和个人性格等都有可能对精神心理造成影响。大家平时可多加注意，如果发现有下列情况，如：兴趣丧失、无愉快感、活力减退、不能恢复的疲劳、长期的自责、长期的内疚、睡眠障碍，则要引起警惕。

积极的心理滋养出的心田，绽放美好的人生

特别提醒：我们要以积极的心态，勇于发现自身内心的矛盾和冲突，正视不良的情感体验给自己的身心可能造成的伤害。在必要时，积极向相关的医生咨询就诊。