突然有几天拉血和尿血是怎么回事(连续几天拉血尿怎么回事)血尿是泌尿系统疾病的重要症状。目前肉眼血尿的患病率缺乏数据，无症状镜下血尿的患病率为2.1%～31.4%。年轻患者的一过性血尿常无不良后果，而年龄较大患者则需警惕恶性肿瘤的可能。此外，部分年龄较大患者的血尿病因很难明确。
不同类型血尿的诊断与鉴别诊断思路不同。2021年7月8日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表美国麻省总医院儿童肾脏病学专家Julie Ingelfinger的综述“Hema-turia in Adults”（N Engl J Med 2021; 385:153-63），详细介绍了成人血尿的流行病学特征、肉眼血尿、镜下血尿以及原因不明血尿的诊断与鉴别诊断要点。
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肉眼血尿通常有与患者病史、症状和体征（如肾结石排出、急性出血性膀胱炎或镰状细胞危象）吻合的明确解释。但许多其他情况也可导致肉眼血尿（如下图）。
各部位的血尿（图中绘制了尿路各部位的血尿）
因此，对肉眼血尿的评估应关注患者症状的基础原因，以及临床和实验室检查结果。
对于年龄40岁以上的人（一些资料提出的临界值为35岁），不明原因的肉眼血尿可能意味着膀胱癌或上尿路癌，大多数专家建议转诊到泌尿科，并且进行影像学检查和膀胱镜检查，以排除癌症。
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在肉眼血尿患者的诊断评估中，全面采集病史是关键。
患者是否发生过创伤，是否有肾挫伤、血管损伤或梗死？如果病史提示尿路感染或肾绞痛，则应进行初步评估，以确认或排除感染或肾结石。患者是否在接受抗凝药物治疗？患者是否进行了剧烈活动，如偶尔的长跑可伴发肉眼血尿？患者的排尿模式是否有改变（排尿模式改变可能提示前列腺肥大或尿路梗阻）？患者是否有胁痛或耻骨上疼痛？体格检查进一步关注病情检查。
生命体征是否稳定，是否有血流动力学不稳定的体征？肋椎角或耻骨上压痛可能提示肾结石或尿路感染。对于男性患者，前列腺直肠指检可能有助于评估前列腺炎或前列腺癌的可能性。对于女性患者，一定要确保出血来自尿路，而不是生殖道。此外还应查询全身性疾病的指征。©Pexels
鉴于发生肉眼血尿的成人有患癌症的可能性，因此一般认为有必要进行影像学检查，除非肉眼血尿的原因明确。据说约80%的膀胱癌患者有排尿困难，排尿困难使检出膀胱癌的概率翻倍。
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