医界有一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”。可见咳喘是疑难杂症之一，说来惭愧，这一世界难题，远在一千八百多年前，医圣张仲景已完全解决，他的武器便是小青龙汤。

小青龙汤给人的第一印象是：厉害！为何？青龙，可是传说中的四大神兽之一，这方剂取名“小青龙汤”，想必是功效了得！

小青龙汤是中医十大名方之一，张仲景花50年心血把它打造成千古第一咳喘方。小青龙汤在不少中医人士的手里，可是用得出神入化。

小青龙汤在宏观上的现象就是身体体表有寒，里面有水气。也就是说外有寒，内有水。什么是外有寒？比方说现在春寒料峭，细雨纷纷，稍不注意就容易外感。

内有水是什么？是身体里没有用的死水，谁是治水的？当然是龙了，龙治水嘛。

肺是一个冷却器，水气本应该往下走，或者是通过汗液排泄掉。但现在这两条路出现了问题。

由于受风寒，皮肤毛孔都关闭了，汗液不能排泄；影响到肺的功能，水也不能顺利地往下走了，于是就聚集到心下这个部位。

寒邪进到身体里穿过皮表、穿过肺的时候，一般肺里没有堆着水邪的时候，它会继续往血脉、骨头里去钻、去找它的同类。

但如果它在经过肺的时候看到这些死水，同气相求，它是不是就会觉得“这里有游泳池、观光胜地”，然后就全部聚在肺里面留下来了？

所以当肺里面有东西跟这个寒气相遇的时候，往往这些寒气就全部聚到肺里去了，肺里面原来的那滩死水，就变成塞满寒气的死水，然后肺就再也受不了了──原来只是死水的时候都还好，还装没事──这下就开始狂咳嗽了。

或者是平躺下来以后就咳得更凶，这个狂咳嗽的咳法，一定是比较有稀痰的，因为肺里面的死水遇到病邪以后就变成稀稀的痰，这时候身体就会想把它排掉。

所以咳的时候就会有一种白白透明或者白泡泡痰、或者是鼻涕，咳出来那个痰吐到水里很快就化掉了，因为它跟水还很接近。

所以小青龙汤一般用于治疗咳嗽、哮喘、老慢支、肺气肿等呼吸系统疾病，而且效果是非常明显的。

当时我第一次实践都觉得震惊。那是多年前在昌平的一个私立大学，在那儿教方剂。好多同学就住在当地的农民家里租的房子。突然有个学生跟我说，我们房东的小孩反复咳喘，能不能抱过来治。

那个小孩当时才六岁。他什么病呢？一开始就咳喘，吃抗生素吧，十几天以后又一次被感染，又去医院，前前后后花了几万块钱。一宿就抱着那孩子，咳逆倚息不得卧。

我一看，这不是典型的小青龙汤证吗？我就记得当时第一次开小青龙汤，吃下去以后他跟我说刚喝了几口这孩子就要睡觉。回头倒在床上就睡了，一睡就睡了一宿。

一副药没喝完就好了。各位，这就是小青龙汤，第一次认识小青龙汤，啊呀，觉得真是神话。

小青龙汤：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝（去皮）、五味子、法半夏

麻黄桂枝，一出手，汗法的代表药，你看中药里头第一片是什么药？发汗解表的。那些寒邪湿邪就通过发汗排出体外。

芍药和营养血，在这里起到一个麻桂并用的情况下，防止它发汗过度，用它的酸收，和营养血，可以益阴养血，阴柔制约麻桂，防止发汗太过。

五味子敛肺止咳，长期咳喘，既消耗了肺气，大量的阴液也被消耗，五味子敛痰留饮，它的关键就在这儿。

半夏也是治疗咳嗽，功在祛痰。

那为什么用干姜？干姜性温，跟生姜不太一样，生姜是散寒的，干姜是温中，温肺里的寒。干姜和炙甘草稳稳地守住中焦，保护脾胃之气，因为肺为贮痰之器，脾为生痰之源。

细辛的作用是因为肺里有寒水，干姜是去寒，细辛能够把水气化，所以水里面阳气就会恢复，水就会开始循环，前面说了，我们很多咳嗽是因为肺里面有积水，这个时候我们会用到细辛把水排掉。

就是因为它能够让水的阳气恢复，开始循环，所以咳嗽常常会用到细辛。

小青龙汤是一张相当完美的方子，可以说，天下有青龙，人间无喘证。就这样。